大叶性肺炎通常比一般肺炎严重，其病变范围更广且易引发并发症。大叶性肺炎的严重程度主要与肺部感染范围大、病原体毒力强、易合并胸腔积液、易导致呼吸衰竭、可能引发脓毒症等因素有关。

1、肺部感染范围大：

大叶性肺炎病变累及整个肺叶或多个肺段，而普通肺炎多局限在肺小叶。广泛炎症反应会导致更严重的发热、咳嗽症状，胸片可见大片致密阴影。治疗需足疗程使用抗生素，必要时需住院静脉给药。

2、病原体毒力强：

肺炎链球菌是大叶性肺炎主要致病菌，其荚膜多糖可逃避吞噬细胞清除。这类强毒力病原体易引起全身炎症反应，表现为寒战高热。早期需根据药敏结果选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢曲松等。

3、易合并胸腔积液：

约30％大叶性肺炎患者会出现炎性胸腔积液，严重时可发展为脓胸。胸膜受累会导致剧烈胸痛和呼吸困难。除抗感染治疗外，中等量以上积液需行胸腔穿刺引流。

4、易导致呼吸衰竭：

大面积肺实变会显著降低血氧交换效率，老年患者更易出现呼吸急促和低氧血症。重症患者需要氧疗支持，严重时需无创通气甚至气管插管。

5、可能引发脓毒症：

细菌毒素入血可导致脓毒性休克，表现为血压下降、意识模糊。这种情况属于急危重症，需在ICU进行液体复苏和血管活性药物抢救治疗。

患者应保持充足休息，每日饮水2000毫升以上以稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥等。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免剧烈运动。出现持续高热、咯血或意识改变时需立即就医，老年人和慢性病患者更应密切观察病情变化。