沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
早期乳腺癌可能引起腋窝淋巴结肿大,这与肿瘤细胞通过淋巴系统扩散有关。治疗需根据病情选择手术、放疗或化疗,同时结合淋巴结清扫。
1、腋窝淋巴结肿大的原因。乳腺癌细胞可能通过淋巴管扩散至腋窝淋巴结,导致其肿大。这是肿瘤细胞转移的常见途径,尤其在肿瘤位于乳房外侧时更易发生。淋巴结肿大可能是乳腺癌早期表现之一,提示肿瘤局部扩散。
2、诊断方法。医生会通过体格检查、超声、CT或MRI影像学检查评估淋巴结状态。必要时进行细针穿刺活检或切除活检,明确淋巴结是否受肿瘤侵犯。这些检查有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
3、手术治疗。乳腺癌手术通常包括肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检可评估淋巴结转移情况,决定是否需要进一步清扫。淋巴结清扫可降低局部复发风险,但可能引起上肢淋巴水肿等并发症。
4、放射治疗。对于存在淋巴结转移的患者,术后放疗可降低局部复发率。放疗通常针对乳房和腋窝区域,采用适形放疗技术以减少对周围组织的损伤。放疗可能引起皮肤反应、疲劳等副作用,但大多可耐受。
5、化疗和靶向治疗。根据肿瘤分子分型,可能需要辅助化疗或靶向治疗。化疗药物如环磷酰胺、多柔比星等可杀灭残留肿瘤细胞。靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性乳腺癌。这些治疗可提高生存率,减少远处转移风险。
6、术后康复。术后需定期随访,监测复发和转移。上肢功能锻炼可预防淋巴水肿,心理支持有助于改善生活质量。健康饮食和适度运动可增强机体免疫力,促进康复。
早期乳腺癌引起的腋窝淋巴结肿大需及时诊断和治疗,通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段可提高治愈率,术后康复管理对改善生活质量至关重要,患者应定期随访,坚持治疗,保持积极心态。