糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,根据病情发展可分为五个阶段,包括早期病变、浅表溃疡、深部溃疡、局部感染和严重感染阶段。早期病变阶段主要表现为足部皮肤干燥、脱屑和轻微麻木;浅表溃疡阶段出现皮肤破损,但未涉及深层组织;深部溃疡阶段病变已涉及肌肉、肌腱或骨骼;局部感染阶段伴有红肿、疼痛和脓性分泌物;严重感染阶段可能导致组织坏死、骨髓炎甚至全身感染。
1、早期病变:这一阶段足部皮肤可能出现干燥、脱屑、轻微麻木或刺痛感。患者应注重足部保湿,避免使用刺激性护肤品,定期检查足部皮肤,穿宽松舒适的鞋子,防止摩擦和压迫。
2、浅表溃疡:皮肤出现破损,但未涉及深层组织。患者需保持伤口清洁,使用无菌敷料覆盖,避免感染。日常护理中注意足部卫生,避免长时间站立或行走,减轻足部压力。
3、深部溃疡:病变已涉及肌肉、肌腱或骨骼。患者需在医生指导下进行清创处理,使用抗生素预防感染。护理中需严格卧床休息,避免负重,定期更换敷料,监测伤口愈合情况。
4、局部感染:伴有红肿、疼痛和脓性分泌物。患者需及时就医,进行细菌培养和药敏试验,针对性使用抗生素。护理中需抬高患肢,促进血液循环,保持伤口清洁,避免感染扩散。
5、严重感染:可能导致组织坏死、骨髓炎甚至全身感染。患者需住院治疗,进行手术清创或截肢,使用广谱抗生素控制感染。护理中需密切监测生命体征,预防败血症等严重并发症。
糖尿病患者在日常生活中应注重足部护理,选择透气舒适的鞋袜,避免赤脚行走。定期检查足部皮肤,发现异常及时就医。保持血糖稳定,合理饮食,避免高糖高脂食物。适当进行足部运动,如足部按摩、足趾活动等,促进血液循环。戒烟限酒,避免血管收缩,影响足部供血。通过综合管理,预防糖尿病足的发生和发展。
糖尿病足患者需重点预防感染和促进伤口愈合,日常注意事项主要有控制血糖、足部清洁、避免外伤、定期检查、及时就医。
1、控制血糖:
维持血糖稳定是糖尿病足管理的核心。建议通过规范用药、监测血糖、调整饮食结构等方式将糖化血红蛋白控制在7%以下。血糖波动过大会加速血管和神经病变,导致足部供血不足和感觉减退,增加溃疡风险。可选用二甲双胍、格列美脲等降糖药物,需遵医嘱调整剂量。
2、足部清洁:
每日用37℃以下温水清洗足部,时间不超过10分钟,轻柔擦干尤其趾缝。避免使用刺激性肥皂,清洗后涂抹尿素软膏防止皲裂。趾甲应平剪避免内嵌,发现真菌感染及时处理。保持足部干燥可减少细菌滋生,降低感染概率。
3、避免外伤:
选择圆头防滑鞋袜,避免赤脚行走。新鞋需逐步适应穿着时间,每日检查鞋内有无异物。冬季禁用热水袋取暖,防止烫伤导致皮肤坏死。感觉神经病变会使患者对疼痛不敏感,轻微外伤可能发展为难以愈合的溃疡。
4、定期检查:
每天在光线充足处检查足底、趾缝是否有红肿、破溃,必要时使用镜子辅助观察。每月由专业医护人员进行足部动脉搏动、神经感觉等评估。早期发现足部温度异常、颜色改变等缺血表现,可及时干预避免组织坏死。
5、及时就医:
出现足部伤口超过24小时未愈合、局部红肿热痛、分泌物异味等情况需立即就诊。对于已经形成的溃疡,需进行创面清创、抗感染等专业处理,严重缺血患者可能需血管重建手术。延误治疗可能导致截肢等严重后果。
糖尿病足患者应建立规律作息,每日进行30分钟低强度运动如散步、太极拳以改善下肢循环。饮食上增加优质蛋白质和维生素C摄入,促进组织修复,限制高糖高脂食物。戒烟可显著改善微循环,限酒能避免血糖波动。保持乐观心态,学习足部护理知识,与医疗团队保持密切沟通,这些综合措施能有效降低糖尿病足恶化风险。