角膜炎通常需要进行裂隙灯检查、角膜荧光素染色检查、角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片检查和泪液分泌试验等检查。角膜炎可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏反应或干眼症等因素引起,建议及时就医明确病因。
1、裂隙灯检查裂隙灯检查是诊断角膜炎的基础检查项目,通过显微镜放大观察角膜表层及深层结构。医生可清晰识别角膜上皮缺损、基质水肿、新生血管等病变特征,同时评估前房反应程度。该检查无创快捷,能初步判断炎症类型和范围。
2、角膜荧光素染色角膜荧光素染色可显示角膜上皮损伤范围,在钴蓝光下呈现黄绿色荧光。点状着色提示浅层上皮糜烂,片状染色反映大面积缺损,树枝状图案是病毒性角膜炎典型表现。检查前需去除隐形眼镜,染色后短暂视物模糊属正常现象。
3、共聚焦显微镜角膜共聚焦显微镜能实现活体角膜细胞层高分辨率成像,对真菌性角膜炎诊断价值突出。可观察到菌丝穿透角膜基质的深度,评估内皮细胞密度是否降低。检查过程中需要患者保持眼球固定,检查时间约10分钟。
4、角膜刮片检查角膜刮片通过采集病变区组织进行微生物培养和药敏试验,明确感染病原体类型。细菌性角膜炎常见金黄色葡萄球菌,真菌性以镰刀菌为主,病毒性多由单纯疱疹病毒引起。刮取前需表面麻醉,术后需预防性使用抗生素滴眼液。
5、泪液分泌试验泪液分泌试验包括Schirmer试验和泪膜破裂时间测定,用于鉴别干眼症相关角膜炎。Schirmer试纸5分钟湿润小于5毫米提示泪液分泌减少,BUT短于10秒表明泪膜稳定性差。检查前24小时应停用影响泪液分泌的药物。
角膜炎患者日常需保持眼部清洁,避免用手揉眼,外出佩戴防护镜减少刺激。饮食宜选择富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于角膜上皮修复。严格遵医嘱使用抗菌或抗病毒滴眼液,定期复查角膜愈合情况,出现视力骤降或眼痛加剧需立即复诊。长期使用隐形眼镜者应加强镜片护理,过敏体质者需远离花粉等致敏原。