亚急性硬化性全脑炎的病理变化可分为早期、中期和晚期三个阶段,主要表现为神经元变性、胶质细胞增生和髓鞘脱失。
1、早期:
早期病理改变以神经元变性为主,大脑皮层和基底节区出现神经元肿胀、尼氏体溶解等变化。镜下可见神经元胞浆内嗜酸性包涵体形成,这是麻疹病毒核衣壳蛋白聚集的典型表现。此阶段患者多表现为认知功能下降和行为异常。
2、中期:
中期特征为胶质细胞显著增生和炎症细胞浸润。星形胶质细胞和小胶质细胞大量增殖,形成胶质结节。白质区出现斑片状髓鞘脱失,伴有血管周围淋巴细胞套袖样浸润。此时患者常出现肌阵挛、运动障碍等神经系统症状。
3、晚期:
晚期表现为广泛脑萎缩和严重髓鞘脱失。大脑皮层变薄,脑室系统代偿性扩大。镜下可见神经元大量丢失,胶质瘢痕形成,白质区髓鞘几乎完全脱失。患者多处于植物状态或出现去皮质强直等终末期表现。
亚急性硬化性全脑炎患者需保证充足营养摄入,选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋类等。适当进行被动关节活动有助于预防肌肉萎缩和关节挛缩。保持皮肤清洁干燥,定期翻身可避免压疮发生。室内环境应保持安静,避免强光刺激。建议在专业康复医师指导下进行针对性护理。