一到晚上牙就疼怎么回事

一到晚上牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或夜间磨牙等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗或佩戴咬合垫等方式缓解。

牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞，夜间平躺时口腔温度升高可能刺激暴露的牙本质或牙髓。龋齿常伴随冷热敏感或食物嵌塞痛，严重时可能引发自发痛。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂或樟脑酚液局部消炎。

龋齿未及时处理可能发展为牙髓感染，夜间体位改变导致髓腔压力增加，表现为搏动性剧痛且可能放射至耳颞部。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲硝唑芬布芬胶囊或人工牛黄甲硝唑胶囊控制炎症，最终需通过根管治疗清除坏死组织。

牙龈萎缩使牙根部分暴露，夜间唾液分泌减少导致刺激物滞留，引发钝痛或咀嚼无力。可能伴随牙龈出血、口臭等症状。治疗需进行牙周刮治，配合使用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏或乙酰螺旋霉素片控制感染。

咬合压力导致牙齿出现微裂纹，夜间紧咬牙时裂缝受挤压产生锐痛，可能伴有特定咬合点不适。轻度隐裂可通过调磨咬合面缓解，严重者需全冠修复，急性期可使用对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片止痛。

睡眠中无意识紧咬牙关可能导致牙釉质磨损或颞下颌关节疲劳，晨起常伴面部酸胀。建议定制咬合垫保护牙齿，必要时使用阿普唑仑片调节神经肌肉紧张，配合热敷缓解肌肉痉挛。

建议避免睡前摄入刺激性食物，用温水漱口保持口腔清洁，选择软毛牙刷减少刺激。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，需及时就诊排除颌骨感染等严重情况。日常可使用含氟牙膏强化牙釉质，定期洁牙清除菌斑，减少甜食摄入频率以降低龋齿风险。