妊娠子痫可通过硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、终止妊娠等方式治疗。妊娠子痫通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素、营养缺乏等原因引起。
1、硫酸镁解痉硫酸镁是控制子痫发作的首选药物,通过阻断神经肌肉接头钙离子通道抑制抽搐。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量,防止镁中毒。对肾功能不全患者需调整剂量,同时备有葡萄糖酸钙作为解毒剂。硫酸镁不能降低血压,需联合降压药物治疗。
2、拉贝洛尔降压拉贝洛尔作为α/β受体阻滞剂可平稳降压,不影响胎盘血流。适用于血压超过160/110mmHg的重度子痫前期患者,静脉给药起效快。需避免血压骤降导致胎盘灌注不足,目标为收缩压维持在140-155mmHg。禁用于哮喘、心衰未控制患者。
3、终止妊娠对于孕周≥34周或出现严重并发症的子痫患者,分娩是根治手段。病情稳定者可尝试阴道分娩,产程中持续心电监护及硫酸镁保护。孕周不足34周需评估促胎肺成熟指征,权衡母胎风险后选择剖宫产时机。产后仍需继续降压治疗至少48小时。
4、营养支持限制钠盐摄入每日低于6g,补充优质蛋白60-80g/日纠正低蛋白血症。增加钙摄入量1000-1200mg/日可能预防血管痉挛,联合维生素D促进吸收。监测血清白蛋白、前白蛋白水平调整营养方案,必要时给予肠内营养制剂。
5、镇静监护地西泮或苯巴比妥可用于反复抽搐的辅助治疗,但需注意呼吸抑制风险。转入ICU进行持续胎心监护、血压监测及出入量管理。每4小时评估意识状态、反射及肝功能,预防HELLP综合征及多器官衰竭。
妊娠子痫患者应绝对卧床休息,保持左侧卧位改善胎盘灌注。每日监测体重、尿蛋白及水肿变化,限制液体入量防止肺水肿。饮食选择低脂高纤维食物,避免腌制食品。出现持续头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。产后6周需复查血压及肾功能,计划再次妊娠前应进行心血管风险评估。
孕期子痫可通过定期产检、控制体重、补充钙剂、监测血压、合理饮食等方式预防。子痫前期通常与血管内皮损伤、胎盘缺血、遗传因素、免疫调节异常、营养失衡等因素有关。
1、定期产检规范产检能早期发现血压异常或尿蛋白阳性等子痫前期征兆。妊娠20周后需每2-4周监测血压、尿常规及胎儿发育情况,高危孕妇应增加产检频率。出现视物模糊、持续性头痛等症状时需立即就医。
2、控制体重孕前BMI超过24或孕期增重过快的孕妇风险显著增加。建议每周称重并记录,整个孕期增重控制在10-12公斤为宜。避免高糖高脂饮食,适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动。
3、补充钙剂每日补充1000-1500毫克钙剂可降低子痫发生率,尤其适用于低钙饮食人群。钙剂选择碳酸钙或柠檬酸钙等易吸收剂型,分次随餐服用。同时保证每日500毫升奶制品及豆制品摄入。
4、监测血压居家每日早晚测量并记录血压,收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg需警惕。测量前静坐5分钟,使用经过认证的上臂式电子血压计。合并慢性高血压者需在医生指导下调整降压方案。
5、合理饮食每日摄入80-100克优质蛋白,优先选择鱼禽蛋奶等。增加深色蔬菜、全谷物及富含镁元素的食物如坚果、香蕉。严格限制腌制食品及含钠量高的加工食品,每日食盐摄入不超过5克。
孕妇应保证每日7-8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。保持情绪稳定,避免过度劳累和精神紧张。出现下肢水肿时抬高肢体,限制站立时间。子痫高危人群可在医生指导下预防性使用小剂量阿司匹林。所有预防措施需在专业医师指导下个体化实施,不可自行调整用药方案。