糖尿病人低血糖的病因

糖尿病人低血糖可能由胰岛素或降糖药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、自主神经功能障碍等原因引起。低血糖通常表现为心悸、出汗、头晕、饥饿感、意识模糊等症状，需及时干预避免严重并发症。

胰岛素或磺脲类降糖药使用不当是糖尿病低血糖最常见原因。胰岛素注射剂量过大、用药后未及时进食，或格列本脲片等促泌剂蓄积作用，均可能导致血糖骤降。患者需严格遵医嘱调整剂量，使用胰岛素笔注射前须核对刻度，出现心慌等前驱症状时立即监测血糖并进食糖果。

碳水化合物摄入不足或进食时间延迟易诱发低血糖。漏餐、过度控制主食、呕吐腹泻导致营养吸收障碍时，体内糖原储备不足。建议定时定量进餐，两餐间添加坚果或酸奶，外出随身携带葡萄糖片。合并胃肠疾病者需调整饮食结构，必要时采用少食多餐模式。

运动量突然增加会加速葡萄糖消耗，尤其空腹运动或注射胰岛素后1-2小时内剧烈活动时风险更高。长时间有氧运动如跑步、游泳可能持续消耗肌糖原。运动前应检测血糖，若低于5.6mmol/L需补充碳水化合物，运动中每30分钟饮用含糖饮料，避免单独在偏远区域运动。

肝硬化会导致肝糖原合成减少，肾功能不全影响降糖药物代谢，两者均可能引发顽固性低血糖。合并肝肾疾病患者需减少胰岛素用量，优选不经肾脏排泄的降糖药如瑞格列奈片，定期监测肝酶肌酐指标。出现夜间低血糖者可睡前加餐玉米粥等缓释碳水。

糖尿病自主神经病变会减弱低血糖预警信号，患者可能无典型心悸出汗症状直接进入昏迷。常见于病程超10年的老年患者，需将血糖控制目标适当放宽，使用动态血糖监测系统，家属应学会胰高血糖素笔急救使用方法。

糖尿病患者需建立规律作息，每日监测血糖3-5次并记录波动规律。外出时随身携带糖尿病急救卡和15克速效糖类食品，如葡萄糖凝胶、果汁软糖。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，与医生沟通调整降糖方案。注意识别无症状性低血糖，避免驾驶或高空作业等高风险活动。