老年性痴呆患者可能会出现自言自语的现象，但并非所有患者都会出现这种情况。老年性痴呆通常与阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病相关，患者认知功能下降可能导致异常行为。

部分老年性痴呆患者在疾病早期可能出现轻微的自言自语，表现为重复某些词语或短句，这通常与记忆力减退和语言功能受损有关。随着病情进展，患者可能出现更复杂的自言自语行为，如与想象中的对象对话，这通常与大脑特定区域功能损伤相关。部分患者还会出现幻觉或妄想，导致他们与不存在的对象交流。这些症状往往在傍晚或夜间加重，称为日落综合征。患者可能无法意识到自己的行为异常，也不会主动寻求帮助。

少数情况下，老年性痴呆患者的自言自语可能伴随其他精神症状，如情绪激动、攻击行为或睡眠障碍。这些症状通常与大脑神经递质失衡有关，需要专业医疗干预。某些药物副作用也可能导致类似行为。当自言自语严重影响患者日常生活或伴随其他危险行为时，应及时就医评估。

对于出现自言自语症状的老年性痴呆患者，家属应保持耐心，不要强行制止患者行为，可尝试通过温和引导转移注意力。保持规律的生活作息有助于稳定患者情绪。建议定期带患者进行认知功能评估，在医生指导下进行药物和非药物干预。为患者提供安全舒适的生活环境，避免刺激性因素，有助于减少异常行为发生。