绝经期女性冠心病的发病率明显增高,因为雌激素能影响脂肪代谢,同样雌激素水平降低对人类冠心病的形成起重要作用,如果绝经女性有糖代谢异常、肥胖、高血压等,则更容易发生冠心病。女性40岁左右,骨量开始减少了,到绝经后骨量减少尤为明显,其主要原因为女性进入围绝经期,雌激素逐渐减少,影响骨代谢,骨质被日复一日地盗走,使骨骼外面坚硬的皮质变薄变脆,使骨骺中的骨小梁变稀变松。进入绝经期妇女,由于卵巢功能衰退过快,雌激素水平下降迅速,阴道分泌物显著减少,阴道的自洁作用消失,更容易发生老年阴道炎。
绝经后仍可能出现新的子宫肌瘤,但概率较低。子宫肌瘤的发生与雌激素水平密切相关,绝经后雌激素下降通常使肌瘤萎缩,但部分女性可能因激素替代治疗、肥胖或遗传因素等刺激肌瘤生长。
1、激素替代治疗:
接受雌激素补充治疗的女性,外源性激素可能持续刺激子宫肌层细胞增生。这类患者需定期超声监测,必要时调整治疗方案,医生可能建议改用局部雌激素或非激素类药物缓解更年期症状。
2、肥胖因素:
脂肪组织可转化雄激素为雌激素,绝经后肥胖女性体内雌激素水平相对较高。通过控制体重、增加有氧运动可降低风险,体重指数每降低5kg/m²,肌瘤复发风险减少约30%。
3、遗传易感性:
携带MED12基因突变者,肌瘤细胞在低雌激素环境下仍可能异常增殖。这类患者即使绝经后也需保持每年1次的妇科检查,必要时进行肿瘤标志物筛查。
4、胰岛素抵抗:
糖尿病或代谢综合征患者的高胰岛素状态会促进生长因子分泌,间接刺激肌瘤生长。改善胰岛素敏感性可通过地中海饮食、补充维生素D等方式实现。
5、既往未发现的小肌瘤:
绝经前存在的微小肌瘤可能因体积小未被检出,绝经后随着子宫萎缩变得相对明显。这种情况通常无需特殊处理,但若伴随异常出血仍需排除恶变可能。
绝经后女性应保持适度运动如快走、游泳等有氧锻炼,每周累计150分钟以上有助于调节内分泌。饮食上增加十字花科蔬菜摄入,其中的吲哚-3-甲醇可促进雌激素代谢。避免摄入蜂王浆等含动物性雌激素的保健品,定期妇科检查建议包括经阴道超声和CA125检测,发现肌瘤增长迅速或血流丰富时应及时就诊。