半夜腰疼的厉害白天没事可能与睡眠姿势不当、床垫不合适、肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等因素有关。可通过调整睡姿、更换床垫、热敷按摩、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、睡姿不当：不良的睡姿可能导致腰部肌肉紧张或脊柱受压，尤其是侧卧时腰部悬空或仰卧时腰部缺乏支撑。建议选择侧卧时在膝盖间夹枕头，仰卧时在膝盖下垫枕头，以减轻腰部压力。

2、床垫不合适：过软或过硬的床垫都会影响脊柱的自然曲度，导致腰部不适。选择中等硬度的床垫，能够更好地支撑腰部，避免脊柱过度弯曲或伸直。

3、肌肉劳损：白天过度使用腰部肌肉，如长时间弯腰、提重物等，可能导致夜间肌肉疲劳和疼痛。适当进行腰部拉伸和放松练习，如猫式伸展、桥式运动，有助于缓解肌肉紧张。

4、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经，导致夜间疼痛加剧，白天活动后症状减轻。热敷、按摩和腰部牵引可以缓解症状，严重时需在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊300mg/次，每日2次或双氯芬酸钠肠溶片75mg/次，每日1次等药物。

5、强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，常表现为夜间腰背痛，晨起僵硬。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊200mg/次，每日1次可缓解疼痛，同时需结合物理治疗和功能锻炼，如游泳、瑜伽等，以维持脊柱活动度。

日常饮食中可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、鸡蛋等，有助于骨骼健康。适当进行有氧运动，如散步、游泳，能够增强腰部肌肉力量，改善血液循环。避免长时间保持同一姿势，定期进行腰部放松和拉伸，有助于预防和缓解腰疼。