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肾结石伴随积水通常不能自愈，需根据结石大小、位置及积水程度采取干预措施。肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，积水多提示存在尿流受阻。
体积较小的结石在5毫米以下时，可能随尿液自行排出，但需满足输尿管无狭窄、肾功能正常等条件。此时可通过每日饮水2000-3000毫升、适度跳跃运动促进排石，同时需监测积水变化。若结石未及时排出，积水可能加重导致肾盂压力持续升高，引发肾实质萎缩。
当结石超过5毫米或积水进行性加重时，必须医疗干预。结石长期阻塞输尿管可能引发肾盂肾炎、脓肾等严重感染，积水超过2周未解除会导致不可逆肾功能损伤。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石是常用治疗方式，合并感染时需先控制炎症。
建议出现腰痛伴血尿、发热等症状时立即就医，通过B超或CT明确结石位置及积水程度。术后应定期复查泌尿系超声，保持低盐低嘌呤饮食，每日均匀饮水避免尿液浓缩。草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶摄入，尿酸结石患者可适当碱化尿液。
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