笑的时候嘴歪可能与面神经麻痹、脑卒中、贝尔麻痹、面部肌肉痉挛、外伤等因素有关，建议及时就医明确诊断。

面神经麻痹可能导致面部肌肉控制异常，表现为笑时嘴歪。该病可能与病毒感染、受凉等因素有关，通常伴随眼睑闭合不全、流涎等症状。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、泼尼松片等药物，配合针灸理疗。

脑卒中引起的中枢性面瘫会导致笑时嘴歪，多伴有肢体无力、言语不清等症状。该病与高血压、动脉硬化等因素相关。需立即就医，可能使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，严重者需手术治疗。

贝尔麻痹是特发性面神经炎，表现为突发性面部表情肌瘫痪。可能与病毒感染、免疫因素有关。治疗可选用地塞米松片、更昔洛韦胶囊等药物，配合面部肌肉康复训练。

面部肌肉不自主抽搐可能导致笑时嘴歪，常由血管压迫神经引起。可尝试卡马西平片等药物治疗，严重者需行微血管减压术。避免精神紧张和过度疲劳。

面部外伤或手术损伤面神经可导致嘴歪，需根据损伤程度选择神经修复手术或保守治疗。康复期可进行面部肌肉按摩，促进神经功能恢复。

日常生活中应注意面部保暖，避免冷风直吹。饮食宜清淡，补充B族维生素。保持规律作息，避免过度劳累。若症状持续或加重，应及时到神经内科就诊，完善肌电图、头颅CT等检查。康复期间可在医生指导下进行面部肌肉训练，如鼓腮、吹气等动作，促进肌肉功能恢复。避免自行使用偏方或过度按摩，以免加重病情。