肾囊肿通常可以做微创手术,具体需根据囊肿大小、位置及症状决定。肾囊肿是肾脏常见的良性囊性病变,多数无症状,但部分可能引起疼痛或压迫症状。
囊肿直径小于4厘米且无不适症状时,一般无须手术干预,定期复查超声即可。若囊肿位于肾实质浅表且未压迫集合系统,腹腔镜下囊肿去顶减压术是首选方案,该术式创伤小、恢复快,术后1-3天可下床活动。对于合并感染或出血的囊肿,可在超声引导下穿刺引流联合硬化剂治疗,但复发概率较高。特殊情况下如囊肿与肾盂相通,需联合输尿管支架置入防止尿漏。
多囊肾患者若出现顽固性疼痛或肾功能恶化,需评估是否适合腹腔镜囊肿减压术。极少数位于肾门区的囊肿可能压迫血管或输尿管,此时开放手术更安全。囊肿恶变概率极低,但若影像学提示囊壁增厚或分隔,需术中快速病理检查。
术后应避免剧烈运动1-2个月,防止肾脏创面出血。饮食需控制蛋白质摄入量,每日每公斤体重0.6-0.8克为宜,多饮水保持尿量在2000毫升以上。定期复查肾功能和超声,观察囊肿是否复发或新发。若出现发热、血尿或腰痛加剧,需及时就医排除感染或出血。