前列腺增生微创手术通常适用于中重度症状患者,其优势在于创伤小、恢复快,但存在术后出血或尿失禁等风险。具体选择需结合患者年龄、病情严重程度及合并症综合评估。
微创手术通过经尿道前列腺电切术或激光剜除术等方式解除尿道梗阻,术中出血量明显少于开放手术,住院时间可缩短至3-5天。术后1-2周可恢复日常活动,短期内能显著改善排尿困难、夜尿增多等症状。部分患者术后出现暂时性尿频尿急,多数在1-3个月内逐渐缓解。手术保留前列腺包膜结构,对性功能影响较小,较适合高龄或基础疾病较多的患者。
术后并发症包括5-10%概率发生短期尿失禁,通常通过盆底肌训练在2-6个月恢复。约3-5%患者可能出现尿道狭窄需二次手术,术中水中毒综合征发生率低于1%。少数患者术后5-10年可能因腺体再生需再次干预。合并严重心肺疾病或凝血功能障碍者手术风险增高,术前需全面评估。术后需留置导尿管3-7天,存在尿路感染风险。
术后应避免剧烈运动2-4周,每日饮水量保持在2000毫升以上。定期复查尿流率及残余尿测定,发现排尿不畅及时就诊。长期保持会阴部清洁,预防尿路感染。饮食注意限制辛辣刺激食物,便秘患者需及时通便。术后3-6个月避免骑自行车等压迫会阴部活动,有血尿或发热症状需立即就医。