肺炎引起的胸膜炎通常由肺部感染扩散至胸膜导致，主要表现为胸痛、咳嗽加重和呼吸困难。胸膜炎的治疗方法有抗生素治疗、止痛药物、胸腔穿刺引流、糖皮质激素应用和胸膜固定术。肺炎合并胸膜炎可能与细菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、免疫系统功能低下和胸膜直接损伤等因素有关。

细菌性肺炎引起的胸膜炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星和头孢曲松钠。治疗周期需覆盖病原体清除和炎症消退全过程，避免过早停药导致复发。病毒性胸膜炎以对症支持治疗为主，合并细菌感染时需联合用药。

非甾体抗炎药如布洛芬可缓解胸膜炎症导致的疼痛，严重疼痛可使用弱阿片类药物如曲马多。使用止痛药物时需监测胃肠反应和肝肾功能，避免与抗凝药物联用增加出血风险。疼痛持续加重可能提示胸腔积液增多或脓胸形成。

中大量胸腔积液导致呼吸困难时需行诊断性穿刺，脓性积液需留置引流管持续引流。穿刺液应送检常规、生化、病原学和细胞学检查。引流期间需每日记录引流量，积液消退后及时拔管避免继发感染。

结核性胸膜炎在规范抗结核治疗基础上，短期使用泼尼松可促进积液吸收并减少胸膜粘连。使用周期一般不超过4周，需逐步减量停药。细菌性胸膜炎禁用激素，可能加重感染扩散。

复发性恶性胸腔积液可采用滑石粉胸膜固定术，通过化学性胸膜炎促使脏壁层胸膜粘连。术前需充分引流积液，术后可能出现发热、胸痛等反应。良性胸膜炎慎用该术式可能造成永久性肺功能受限。

肺炎合并胸膜炎患者应保持半卧位缓解呼吸困难，摄入高蛋白高维生素饮食促进恢复。恢复期可进行呼吸训练预防胸膜粘连，但需避免剧烈运动加重胸痛。监测体温和呼吸频率变化，出现咳脓痰、持续高热或意识改变需立即复诊。慢性胸膜炎患者需定期复查胸片评估胸膜增厚情况。