肾结石疼得厉害可通过多喝水、热敷、遵医嘱使用药物、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、多喝水大量饮水有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,以白开水或淡柠檬水为主。排尿时可能出现短暂疼痛加剧,属于结石移动的正常现象。若出现持续高热或无法排尿需立即就医。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟,可缓解输尿管痉挛带来的疼痛。热敷时需避开皮肤破损处,糖尿病患者需注意温度控制。该方法对直径小于5毫米的结石效果较好,但无法替代医疗干预。
3、遵医嘱使用药物医生可能开具双氯芬酸钠栓剂用于镇痛,坦索罗辛缓释胶囊帮助扩张输尿管,枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。这些药物需严格按处方使用,不可自行调整剂量。用药期间可能出现头晕、胃肠道不适等副作用,需及时反馈给医生。
4、体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该治疗对胱氨酸结石效果较差,肥胖患者可能需调整能量参数。
5、输尿管镜取石术采用纤细的内镜经尿道进入输尿管,配合激光或取石篮直接处理结石。特别适合合并输尿管狭窄或息肉的中下段结石,可同期进行病理活检。术后需留置双J管2-4周,期间要避免剧烈运动以防支架管移位。
肾结石急性发作期应选择低草酸饮食,限制菠菜、花生等食物摄入,每日钠盐摄入不超过5克。恢复期可逐步增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,但高尿酸患者需控制橙汁摄入量。长期预防建议保持规律运动,避免久坐,每半年复查泌尿系超声。出现腰痛加剧、寒战发热或肉眼血尿时,须立即前往急诊科处理。