肾性高血压是由肾脏疾病或功能异常引起的继发性高血压,常见病因包括肾实质病变、肾血管疾病和内分泌紊乱等。治疗需针对原发病因,结合药物和生活干预。
1、肾实质病变
肾实质病变是肾性高血压的常见原因,包括慢性
肾炎、糖尿病肾病和多囊肾等。这些疾病导致肾小球滤过功能下降,钠水潴留,血压升高。治疗上,控制原发病是关键。例如,慢性肾炎患者可使用ACEI或ARB类药物降压,同时限制盐分摄入;糖尿病肾病患者需严格控制血糖和血压,必要时进行透析治疗。
2、肾血管疾病
肾动脉狭窄是肾性高血压的另一重要病因,常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。狭窄导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。治疗方法包括药物治疗(如钙通道阻滞剂)、血管成形术或支架植入术。对于严重病例,可能需要手术干预。
3、内分泌紊乱
肾脏内分泌功能异常也可能引发高血压,如原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤。这些疾病导致体内激素水平失衡,影响血压调节。治疗需针对具体病因,如原发性醛固酮增多症可使用螺内酯等药物,嗜铬细胞瘤则需手术切除肿瘤。
肾性高血压的治疗需结合病因,采取个体化方案。除了药物治疗,生活方式的调整也至关重要,如低盐饮食、适量运动和戒烟限酒。定期监测血压和肾功能,及时就医,有助于控制病情发展。