前列腺手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术。
1、经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的常用微创手术。医生通过尿道插入电切镜,使用环形电极切除增生的前列腺组织。手术创伤小,术后恢复快,适合中等程度前列腺增生患者。术中需注意避免损伤尿道括约肌,术后可能出现短暂血尿或尿失禁。
2、经尿道前列腺剜除术经尿道前列腺剜除术采用激光或等离子技术将增生腺体从包膜完整剥离。相比传统电切术,剜除术止血效果更好,适合较大体积的前列腺增生。手术可降低术后复发率,但技术要求较高,术后可能出现逆行射精。
3、耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术通过下腹部切口直接切除增生腺体。适用于体积巨大的良性前列腺增生或合并膀胱结石等复杂情况。手术视野清晰,可完整切除腺体,但创伤较大,术后需留置导尿管较长时间。
4、经会阴前列腺切除术经会阴前列腺切除术通过会阴部切口切除前列腺,多用于前列腺癌根治手术。该入路可较好保护神经血管束,有利于术后性功能恢复。但手术难度大,可能损伤直肠,术后需密切观察排尿功能。
5、机器人辅助腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜前列腺切除术利用机械臂系统完成精细操作,适用于早期前列腺癌。三维放大视野和灵活器械有助于保护周围神经和血管,减少术中出血。但设备成本高,对术者技术要求严格,术后需定期复查PSA。
前列腺手术后需保持导尿管通畅,多饮水预防感染。恢复期避免剧烈运动和骑跨动作,饮食宜清淡富含膳食纤维以防便秘。术后按医嘱定期复查尿流率和残余尿量,观察排尿情况。出现发热、持续血尿或排尿困难应及时就医。多数患者术后2-4周可逐渐恢复日常活动,完全康复需3-6个月。
前列腺增生的微创手术主要包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术两种方式。手术通过尿道置入器械完成,无需开放切口,具有创伤小、恢复快的特点。
1、电切术:
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的经典微创方法。医生通过电切镜经尿道进入前列腺部位,使用环形电极逐层切除增生的腺体组织,同时电凝止血。该手术适用于大多数良性前列腺增生患者,术后需留置导尿管3-5天。
2、剜除术:
经尿道前列腺剜除术采用激光或等离子技术,将增生腺体从包膜完整剥离后粉碎取出。相比电切术,剜除术出血更少、切除更彻底,尤其适合大体积前列腺增生患者。术后导尿管留置时间通常为1-3天。
3、激光手术:
钬激光或绿激光前列腺汽化术利用激光能量汽化增生组织。激光手术止血效果好,水中毒风险低,适合服用抗凝药物或心肺功能较差的患者。术后恢复期较传统电切术缩短约30%。
4、术后护理:
微创手术后需保持导尿管通畅,每日饮水2000毫升以上。避免剧烈运动1个月,防止继发出血。术后2周内禁止骑自行车、久坐等压迫会阴部的活动。
5、并发症预防:
术后可能出现的暂时性尿失禁多可在3个月内恢复。定期进行盆底肌训练有助于改善控尿功能。若出现持续血尿、发热等症状需及时复诊。
前列腺增生患者术后应保持低脂高纤维饮食,适量补充南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。避免辛辣刺激食物和酒精摄入。术后1个月可逐步恢复散步等轻度运动,3个月后经医生评估可恢复正常运动强度。建立规律的排尿习惯,避免憋尿。每年至少进行一次前列腺特异性抗原检查和泌尿系统超声复查。