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高度近视眼矫正的方法

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高度近视眼矫正的方法

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科

高度近视眼矫正的方法主要有角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术、后巩膜加固术、框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正等。

1、角膜屈光手术

角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视,适合角膜厚度足够的患者。常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光辅助制瓣手术。手术可有效矫正近视度数,术后需定期复查角膜愈合情况。术前需排除圆锥角膜等禁忌症,术后可能出现干眼症或眩光等并发症。

2、有晶体眼人工晶体植入术

有晶体眼人工晶体植入术将特制人工晶体植入眼内,保留原有晶状体,适合超高度近视或角膜薄患者。该手术可逆性强,术后视觉质量较好,但存在白内障提前发生或眼压升高的风险。术前需详细评估前房深度等眼部参数,术后需长期监测人工晶体位置和眼压变化。

3、后巩膜加固术

后巩膜加固术通过植入生物材料加固眼球后壁,主要用于控制青少年进展性高度近视。手术可延缓眼轴增长,降低视网膜脱离风险,但无法直接改善视力。术后需配合光学矫正,定期检查眼底情况。该手术对术者操作技术要求较高,需严格掌握适应症。

4、框架眼镜矫正

框架眼镜是最安全的矫正方式,适合所有年龄段患者。高度近视镜片边缘较厚,可选择高折射率材料减轻重量。配镜时需准确测量瞳距和顶点距离,镜框宜选小尺寸减少周边畸变。日常需注意避免剧烈运动导致镜片碎裂,定期复查及时调整度数。

5、角膜接触镜矫正

角膜接触镜可避免框架眼镜的像差问题,适合运动需求高者。硬性透氧性接触镜矫正效果更佳,但需适应期。使用中需严格遵循护理流程,避免角膜感染。高度近视患者佩戴接触镜需缩短每日使用时间,定期进行角膜内皮细胞检查。

高度近视患者除选择合适矫正方式外,需每半年进行散瞳眼底检查,监测视网膜变性等病变。避免剧烈对抗性运动和高强度体力劳动,防止视网膜脱离。保持适度用眼距离,控制电子屏幕使用时间,室内光线应充足均匀。饮食注意补充维生素A和叶黄素等营养素,戒烟限酒。出现闪光感或视力骤降等异常需立即就医。

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视力矫正手术后的护理方法主要有保持眼部清洁、避免揉眼、遵医嘱用药、定期复查、注意用眼卫生。

1、保持眼部清洁

术后一周内避免让水直接接触眼睛,洗脸时可用湿毛巾擦拭面部其他区域。洗头建议仰卧位由他人协助,防止洗发水流入眼内。术后一个月内禁止游泳、泡温泉或长时间淋浴,避免脏水刺激引发感染。眼部分泌物增多时可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼角。

2、避免揉眼

术后角膜处于愈合期,揉眼可能导致角膜瓣移位或上皮损伤。睡眠时可佩戴硬质眼罩防止无意识揉眼,白天外出建议戴防风镜避免异物入眼。出现眼痒症状时不要用力闭眼或揉搓,可通过人工泪液缓解或及时就医检查。

3、遵医嘱用药

术后需规范使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液控制炎症反应,人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。所有药物需严格遵循使用频次,不可擅自增减用量或停药。滴眼药前需洗净双手,瓶口避免接触睫毛。

4、定期复查

术后需按医嘱在24小时、3天、1周、1个月、3个月等时间节点复查。通过裂隙灯检查角膜愈合情况,验光评估视力恢复程度,眼压监测排除激素性高眼压。如出现视物模糊、眼痛加重或闪光感等异常需立即复诊,不可拖延至既定复查时间。

5、注意用眼卫生

术后一个月内避免长时间阅读或使用电子设备,建议每用眼20分钟休息5分钟并远眺。室内保持适宜光照强度,夜间阅读需开辅助光源。外出佩戴防紫外线太阳镜,避免强光直射。术后三个月内禁止化眼妆,半年内避免剧烈对抗性运动。

视力矫正手术后三个月内应保持清淡饮食,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,适量补充蓝莓、猕猴桃等抗氧化水果。避免辛辣刺激食物及烟酒,防止血管扩张影响愈合。用眼环境需保持湿度在40%-60%,空调房可使用加湿器。睡眠保证7小时以上,午休时可佩戴专用睡眠眼罩。术后恢复期可能出现短暂眩光、视物模糊属正常现象,若症状持续加重或伴随眼红眼痛需及时联系手术严格遵循护理要求可使角膜更好愈合,达到预期矫正效果。

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