重度肾积水是指尿液在肾脏内严重滞留导致肾盂和肾盏显著扩张的病理状态，通常由尿路梗阻引起。重度肾积水可能由泌尿系结石、肿瘤压迫、先天性尿路畸形、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等因素导致，表现为腰部胀痛、排尿困难、血尿等症状。需通过超声、CT等影像学检查确诊。

肾盂或输尿管结石阻塞尿路是常见原因，结石可能由代谢异常、饮水不足等因素形成。患者可能出现肾绞痛、恶心呕吐等症状。确诊后可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗，药物可选择排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等缓解症状。

泌尿系统肿瘤或邻近器官肿瘤压迫输尿管可导致梗阻，如肾癌、膀胱癌、宫颈癌等。可能伴随无痛性血尿、体重下降等表现。需通过手术切除肿瘤解除梗阻，必要时配合放疗化疗，药物可使用注射用顺铂、卡培他滨片等抗肿瘤药物。

儿童多见肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管囊肿等先天结构异常。患儿可能出现反复尿路感染、生长发育迟缓。轻度者可观察随访，严重者需行肾盂成形术等矫正手术，感染时可用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。

中老年男性前列腺增生压迫尿道可引起双侧肾积水，常伴尿频尿急、夜尿增多。可通过经尿道前列腺电切术治疗，药物可选非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪胶囊等。长期梗阻可能导致肾功能损害，需定期监测肌酐值。

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱排尿功能障碍，尿液反流引发肾积水。患者多有排尿感消失、残余尿量增加表现。需间歇导尿配合药物治疗，如酒石酸托特罗定片、甲钴胺片等，严重者需膀胱造瘘术。

重度肾积水患者日常需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免憋尿和剧烈运动。定期复查肾功能和泌尿系超声，若出现发热、腰痛加剧需立即就医。术后患者应保持导尿管通畅，注意会阴清洁，遵医嘱进行膀胱功能训练。长期随访中需监测血压变化，预防肾性高血压的发生。