肾积水造影主要有静脉尿路造影、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影三种方式。

静脉尿路造影是通过静脉注射含碘造影剂，利用肾脏排泄功能使尿路显影的检查方法。该检查可清晰显示肾盂肾盏扩张程度、输尿管走行及梗阻部位，适用于多数肾积水患者的初步评估。检查前需禁食并清洁肠道，对碘过敏或肾功能严重受损者禁用。常见不良反应包括皮肤潮红、恶心等轻微症状，严重过敏反应需立即处理。

逆行尿路造影需经膀胱镜将导管插入输尿管并注入造影剂，直接显示尿路解剖结构。该方法适用于静脉造影显影不清或存在输尿管下段病变的情况，能精准定位结石、狭窄等梗阻因素。检查过程可能引起尿路黏膜损伤或感染风险，术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。

经皮肾穿刺造影在超声引导下直接穿刺肾盂注入造影剂，适用于严重肾积水或尿路完全梗阻患者。该技术既能明确诊断又可同期留置肾造瘘管引流，但存在出血、周围脏器损伤等并发症可能。操作前后需监测生命体征，必要时使用止血药物如氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等。

肾积水患者造影检查后应增加饮水量促进造影剂排泄，观察排尿情况及有无腰痛发热等症状。日常需限制高嘌呤饮食预防结石形成，避免憋尿及剧烈运动。若出现持续血尿、畏寒高热等表现，须立即返院排查感染或出血等并发症。