四物汤搭配不当可能引起上火，合理配伍时可降低上火风险。四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎组成，可通过调整药材比例、添加清热药材、控制煎煮时间、搭配食疗、体质辨证等方式减少上火反应。

传统四物汤中熟地黄用量偏大易生内热，将熟地黄与当归比例从3：1调整为2：1，或减少川芎用量至5克以下。阴虚体质者可增加白芍比例至12克，加强滋阴养血功效的同时制约温燥之性。血瘀明显者保留原比例但缩短服用周期。

配伍知母6克或黄柏5克可清虚热，适合口干咽燥者。加入麦冬10克或玄参8克能增强滋阴效果，缓解熟地黄的滋腻。夏季服用时可加淡竹叶6克，经期上火者配牡丹皮6克，形成清热凉血的复合方剂。

武火煮沸后转文火煎30分钟即可，过度煎煮会使药性温燥。采用隔水煎药法或煎好后去渣再煎浓缩，减少燥热成分析出。服用时待药液温度降至40℃以下，避免热性刺激。建议连续服用不超过7天后停用3天。

服用期间多食梨、莲藕、银耳等凉润食物，忌食羊肉、辣椒等辛温之品。推荐配合百合粥或荸荠甘蔗汁，晨起饮用淡盐水有助于平衡药性。血虚兼脾虚者可加山药、芡实等健脾食材，防止滋腻碍胃。

湿热体质者需先清湿热再服四物汤，可配伍薏苡仁、赤小豆。气郁化火者加柴胡、栀子各6克疏肝清热。服用后出现口疮、便秘等反应时，应立即停用并用白茅根、芦根各15克煎水代茶饮。

建议在中医师指导下根据体质调整组方，服用期间保持充足睡眠，每日饮水不少于1500毫升。可配合八段锦、太极拳等柔和运动促进气血运行，避免剧烈运动加重内热。若调整配伍后仍持续上火，需考虑改用桃红四物汤等变方，或暂停用药进行体质调理。