急性小脑性共济失调的临床表现主要包括步态不稳、肢体协调障碍、构音障碍、眼球震颤及肌张力减低。

1、步态不稳：

患者行走时呈现醉酒样步态，双足基底增宽，身体左右摇晃，容易跌倒。这种步态异常是小脑蚓部受损的典型表现，严重时需搀扶或完全无法独立行走。早期可能仅表现为转身时轻度失衡，随病情进展可发展为站立困难。

2、肢体协调障碍：

表现为指鼻试验和跟膝胫试验阳性，患者无法准确完成快速交替动作。上肢可见意向性震颤，即越接近目标物体时抖动越明显。书写时字迹潦草变大，系扣子、用筷子等精细动作完成困难，这些症状反映小脑半球功能受累。

3、构音障碍：

出现爆破性语言，语音忽高忽低且节律不规则，类似吟诗样语言。严重时发音含糊不清，语句断续，但无语言理解障碍。这种构音障碍源于小脑对发音肌群协调功能的失控，常伴随吞咽时呛咳。

4、眼球震颤：

多为水平性眼球震颤，注视目标时出现节律性摆动，向患侧注视时震颤加重。部分患者伴有视物晃动感，阅读时易疲劳。眼球运动异常与前庭小脑通路受损相关，急性期可能伴随眩晕症状。

5、肌张力减低：

患侧肢体肌肉松弛，被动运动时阻力减小，腱反射减弱或消失。表现为肢体摆动幅度增大，维持姿势时肌肉调节能力下降。这种肌张力改变与小脑对脊髓反射弧的调节功能受损有关。

日常护理需注意防跌倒措施，移除居家环境障碍物，浴室铺设防滑垫；饮食选择易咀嚼吞咽的半流质，避免呛咳风险；康复期可进行平衡训练如单腿站立、直线行走等，逐步增加难度；建议穿着防滑鞋，外出使用助行器辅助；定期复查神经系统功能恢复情况，若症状持续加重需及时神经科就诊评估。保持规律作息有助于神经功能修复，避免过度疲劳诱发症状波动。