手指头关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。
1、外伤手指关节受到外力撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为疼痛、肿胀和活动受限。轻微外伤可通过冰敷和制动缓解,严重外伤需就医排除骨折。避免患指过度活动,必要时使用支具固定。
2、骨关节炎关节软骨退行性变多见于中老年人,晨起关节僵硬感明显,活动后减轻但过度使用会加重疼痛。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括关节保护训练、局部热敷和口服氨基葡萄糖等软骨保护剂。
3、类风湿关节炎自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节,伴晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药可延缓关节破坏,生物制剂适用于中重度患者。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积诱发剧烈红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状。长期需控制血尿酸水平,避免高嘌呤饮食如动物内脏和海鲜。
5、腱鞘炎反复手指活动导致肌腱与腱鞘摩擦产生无菌性炎症,表现为局部压痛和弹响指。制动休息和局部封闭注射有效,顽固病例需手术松解腱鞘。注意避免重复性抓握动作,使用 ergonomic 工具减轻手部负荷。
日常应注意手指保暖避免受凉,进行握力球等柔和的关节活动度训练。控制体重减轻关节负担,均衡摄入富含钙质和维生素D的食物。若疼痛持续超过两周、伴随关节变形或全身症状,应及时到风湿免疫科或骨科就诊完善检查。避免自行长期服用止痛药掩盖病情。