脑卒中患者睡眠不好可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式改善。睡眠障碍可能与脑卒中后神经功能损伤、心理压力、药物副作用等因素有关。

建立规律的睡眠时间表有助于稳定生物钟。建议患者固定每日起床和入睡时间，白天避免长时间卧床，午睡控制在30分钟内。适当增加日间活动量，如进行康复训练或散步，但睡前3小时应避免剧烈运动。避免睡前饮用含咖啡因的饮品，晚餐不宜过饱。

保持卧室温度在18-22摄氏度，使用遮光窗帘减少光线干扰。选择硬度适中的床垫和高度合适的枕头，必要时可使用白噪音机掩盖环境杂音。睡前1小时调暗灯光，避免使用电子设备。若存在肢体活动障碍，需调整床栏高度或使用防压疮垫。

脑卒中后焦虑抑郁是导致失眠的常见原因。可通过认知行为疗法纠正负面睡眠观念，学习放松技巧如腹式呼吸或渐进式肌肉放松。家属应多陪伴交流，鼓励患者参加康复社交活动。严重时可寻求专业心理医生帮助，避免自行使用镇静类药物。

对于顽固性失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等调节睡眠节律的药物。合并抑郁症状时可考虑米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。需注意苯二氮卓类药物可能增加跌倒风险，老年患者应慎用。所有药物均需严格遵循医嘱调整剂量。

中医认为脑卒中后失眠多属气血失调，可采用酸枣仁汤加减或天王补心丹等方剂调理。配合针灸治疗选取百会、神门、三阴交等穴位。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区。推拿按摩可采用头部穴位按压配合四肢经络推拿，每日1次，10次为1疗程。

脑卒中患者改善睡眠需要多维度干预。日常可适量食用小米、香蕉、温牛奶等助眠食物，睡前用40摄氏度温水泡脚15分钟。康复期应保持适度运动但避免过度疲劳，家属需定期协助翻身预防压疮。若睡眠问题持续2周以上或伴随情绪低落、认知功能下降等症状，应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。