耳石症复位手法主要有Epley法、Semont法、Barbecue翻滚法、Gufoni法、Brandt-Daroff练习法等。耳石症是因内耳耳石脱落刺激半规管引起的眩晕疾病,手法复位通过特定头位运动使耳石归位。
1、Epley法适用于后半规管耳石症。患者坐于检查床,头向患侧转45度,快速躺下使头悬垂于床沿外20度,保持1分钟;头转向健侧90度,再保持1分钟;身体转向健侧同时头部继续转动45度,维持30秒后缓慢坐起。该手法利用重力使耳石沿半规管移动回椭圆囊。
2、Semont法适用于后半规管耳石症。患者坐于床沿,头转向健侧45度,快速向患侧卧倒保持30秒;迅速摆动至对侧卧位且头部位置不变,再维持30秒后缓慢坐起。通过大幅度摆动促使耳石从半规管排出,需注意动作连贯性以避免耳石重新脱落。
3、Barbecue翻滚法针对水平半规管耳石症。患者平躺后向健侧连续翻转270度,每90度停顿30秒,全程保持头部与身体同步旋转。该手法通过多角度转动帮助水平半规管内自由漂浮的耳石碎片回到囊斑,操作时需控制翻转速度。
4、Gufoni法适用于水平半规管耳石症。患者坐位快速向健侧侧卧,保持头部中立位1分钟;随后头部向下转45度维持2分钟,最后缓慢坐起。该方法通过重力作用改变耳石运动轨迹,对顽固性水平半规管耳石症效果较好。
5、Brandt-Daroff练习作为家庭康复训练使用。患者从坐位快速向一侧侧卧,眩晕消失后保持30秒,坐起等待眩晕缓解;重复向对侧侧卧。每日练习3组,每组5次,持续2周。这种主动复位法通过反复刺激促进中枢代偿,适合轻症或复位后残留头晕者。
进行耳石复位后24小时内应避免剧烈运动及突然低头仰头,睡眠时垫高枕头30度。若出现持续呕吐、步态不稳需及时复诊。日常可补充维生素D改善耳石代谢,避免咖啡因和酒精摄入。复位操作建议在专业医师指导下完成,自行操作可能导致耳石异位或加重眩晕。