小儿惊厥发作时需立即采取侧卧位防止窒息,护理常规主要包括保持呼吸道通畅、物理降温、记录发作特征、避免刺激、及时就医等措施。
1、保持呼吸道通畅将患儿头部偏向一侧,解开衣领清除口鼻分泌物,使用软布包裹压舌板置于上下臼齿间防止舌咬伤。禁止强行撬开牙关或塞入手指,避免造成二次伤害。观察唇色及呼吸频率,如出现紫绀或呼吸暂停需立即就医。
2、物理降温采用温水擦浴或退热贴降低体温,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒战加重惊厥。体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂,但需注意剂量控制。
3、记录发作特征详细记录惊厥开始时间、持续时长、肢体抽搐形式、意识状态及瞳孔变化,使用手机录像辅助记录。注意区分全面性强直阵挛发作与局灶性发作,这些信息对医生判断病因有重要价值。高热惊厥通常持续1-3分钟,超过5分钟需紧急处理。
4、避免刺激移开周围尖锐物品,保持环境安静昏暗,减少声光刺激。发作期间禁止喂食喂水或强行按压肢体,待完全清醒后1-2小时方可进食。反复发作患儿建议安装床栏,睡眠时采用侧卧体位。
5、及时就医首次发作、持续时间超过5分钟、发作后意识未恢复或24小时内反复发作者需急诊处理。就医时携带既往病史资料与发作记录,配合医生完成血常规、脑电图、头颅CT等检查以明确病因。
日常护理需注意维持规律作息,避免过度疲劳与情绪激动。发热患儿应每2小时监测体温,体温上升期提前使用退热药。饮食宜清淡易消化,适当补充维生素B6与镁元素。家长需学习心肺复苏技能,家中常备退热药物与急救联系电话。定期随访评估神经系统发育情况,复杂性热性惊厥患儿可能需预防性用药。
小儿惊厥可通过观察护理、降温处理、药物治疗等方式缓解,通常由发热、感染、代谢异常、脑部疾病、遗传因素等原因引起。
1、发热:发热是小儿惊厥的常见诱因,尤其是高热时更容易发生。家长应密切监测体温,及时使用物理降温方法,如温水擦浴或退热贴。若体温持续升高,可在医生指导下使用布洛芬混悬液5-10mg/kg或对乙酰氨基酚口服溶液10-15mg/kg进行退热。
2、感染:病毒感染或细菌感染可能导致惊厥。针对感染源,医生可能会开具抗病毒药物如奥司他韦颗粒2mg/kg,每日两次或抗生素如阿莫西林克拉维酸钾颗粒20-40mg/kg,每日三次。同时,保持室内空气流通,避免交叉感染。
3、代谢异常:低血糖、低钙血症等代谢问题也可能引发惊厥。家长应确保孩子饮食均衡,避免长时间空腹。若怀疑代谢异常,应及时就医进行血液检查,并根据医生建议补充葡萄糖酸钙口服液5-10ml,每日三次或调整饮食结构。
4、脑部疾病:脑炎、脑膜炎等脑部疾病可能导致惊厥。这类情况需及时就医,医生可能会进行腰椎穿刺检查,并根据病情使用抗癫痫药物如苯巴比妥片3-5mg/kg,每日一次或地西泮注射液0.2-0.5mg/kg,静脉注射。
5、遗传因素:部分小儿惊厥与遗传有关,如家族性热性惊厥。这类情况需定期随访,医生可能会建议长期使用抗癫痫药物如丙戊酸钠口服溶液10-20mg/kg,每日两次以预防复发。
小儿惊厥的护理需注意保持环境安静,避免强光刺激,密切观察孩子呼吸和意识状态。饮食上建议选择易消化、富含维生素的食物,如米粥、蔬菜泥等。适当进行户外活动,增强体质,但避免剧烈运动。若惊厥持续时间较长或频繁发作,应及时就医进行全面检查。