小儿惊厥发作时需立即采取侧卧位防止窒息,护理常规主要包括保持呼吸道通畅、物理降温、记录发作特征、避免刺激、及时就医等措施。
1、保持呼吸道通畅将患儿头部偏向一侧,解开衣领清除口鼻分泌物,使用软布包裹压舌板置于上下臼齿间防止舌咬伤。禁止强行撬开牙关或塞入手指,避免造成二次伤害。观察唇色及呼吸频率,如出现紫绀或呼吸暂停需立即就医。
2、物理降温采用温水擦浴或退热贴降低体温,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒战加重惊厥。体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂,但需注意剂量控制。
3、记录发作特征详细记录惊厥开始时间、持续时长、肢体抽搐形式、意识状态及瞳孔变化,使用手机录像辅助记录。注意区分全面性强直阵挛发作与局灶性发作,这些信息对医生判断病因有重要价值。高热惊厥通常持续1-3分钟,超过5分钟需紧急处理。
4、避免刺激移开周围尖锐物品,保持环境安静昏暗,减少声光刺激。发作期间禁止喂食喂水或强行按压肢体,待完全清醒后1-2小时方可进食。反复发作患儿建议安装床栏,睡眠时采用侧卧体位。
5、及时就医首次发作、持续时间超过5分钟、发作后意识未恢复或24小时内反复发作者需急诊处理。就医时携带既往病史资料与发作记录,配合医生完成血常规、脑电图、头颅CT等检查以明确病因。
日常护理需注意维持规律作息,避免过度疲劳与情绪激动。发热患儿应每2小时监测体温,体温上升期提前使用退热药。饮食宜清淡易消化,适当补充维生素B6与镁元素。家长需学习心肺复苏技能,家中常备退热药物与急救联系电话。定期随访评估神经系统发育情况,复杂性热性惊厥患儿可能需预防性用药。