小儿惊厥主要表现为意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐、双眼上翻或凝视、口吐白沫等症状。可能与高热、脑炎、癫痫、低钙血症、遗传代谢性疾病等因素有关。
1、意识丧失患儿突发意识丧失,对外界刺激无反应,呼之不应。可能与高热导致神经系统异常放电有关,常见于热性惊厥。家长需立即让患儿平卧,解开衣领保持呼吸道通畅,避免摇晃或强行按压肢体。若由脑炎引起,需遵医嘱使用注射用阿昔洛韦、更昔洛韦氯化钠注射液等抗病毒药物。
2、四肢抽搐表现为四肢强直性伸展或阵挛性抽动,手指呈爪状。低钙血症患儿可能伴随手足搐搦,需静脉注射葡萄糖酸钙注射液。癫痫持续状态需使用地西泮注射液或咪达唑仑注射液控制发作,家长需记录抽搐持续时间及表现。
3、眼部症状患儿双眼上翻至仅见眼白,或固定凝视某处。脑膜炎患儿可能伴有瞳孔不等大,需通过腰椎穿刺确诊。家长需观察眼球运动是否对称,避免强光刺激。病毒性脑炎可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压。
4、口吐白沫因咬肌痉挛导致唾液混合气体形成泡沫状分泌物。癫痫大发作时可能咬伤舌头,家长不可强行撬开牙关,应在抽搐停止后清理口腔。遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症需长期服用特殊配方奶粉。
5、伴随症状部分患儿出现面色青紫、尿失禁或呼吸暂停。热性惊厥通常持续1-3分钟,发作后嗜睡。若超过5分钟未缓解或反复发作,需紧急就医排除脑损伤。细菌性脑膜炎需使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。
家长发现惊厥发作时应保持镇定,将患儿置于安全环境侧卧位,移除周围危险物品,记录发作时间和表现特征。发作结束后及时就医完善脑电图、血生化等检查。日常需注意预防感染,避免过度疲劳,高热患儿应及时物理降温,有癫痫病史者需规律服用丙戊酸钠口服溶液等抗癫痫药物。