产后一般建议在42天恶露干净后、子宫恢复良好时上环。具体时间需根据分娩方式、子宫复旧情况及有无并发症综合评估,主要有顺产无异常、剖宫产伤口愈合、哺乳期子宫状态、生殖道感染风险、个体恢复差异等因素。
顺产且无产后出血、感染等并发症的产妇,产后42天复查确认子宫复旧良好后可立即放置宫内节育器。此时子宫内膜已完成修复,宫腔形态稳定,避孕效果可靠且脱落率较低。哺乳会延迟卵巢功能恢复,但需注意哺乳期子宫偏软、宫腔较小可能增加节育器嵌顿风险,建议选择含铜表面积较小的环形或γ型节育器。
剖宫产产妇需延长等待时间至产后3-6个月,确保子宫切口完全愈合后再行放置。过早放置可能增加节育器穿透子宫瘢痕的风险。若存在产褥感染、胎盘残留等情况,需先治疗原发病,待炎症控制后3个月再评估。子宫过度前屈或后屈者,需在超声引导下放置以降低穿孔概率。
产后上环前需进行妇科检查排除阴道炎、宫颈炎等感染,超声评估子宫位置及大小。放置后1个月、3个月需复查节育器位置,哺乳期妇女更需密切随访。日常生活中应避免重体力劳动,观察有无异常出血或腹痛,选择淋浴保持会阴清洁,出现发热、持续出血等情况需及时就医。