原发性肝癌的主要原因是慢性肝病、病毒感染、遗传因素、环境毒素暴露以及不健康的生活方式。预防和治疗的关键在于早期筛查、控制基础疾病、改善生活习惯以及必要时采取药物或手术治疗。
1、慢性肝病
慢性肝病是原发性肝癌的主要诱因之一，尤其是肝硬化和慢性肝炎。肝硬化通常由长期饮酒、脂肪肝或病毒性肝炎引起，导致肝细胞反复受损和修复，最终可能发展为肝癌。慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌的重要风险因素，病毒持续复制会引发肝脏炎症和纤维化。建议定期进行肝功能检查和病毒筛查，及时治疗肝炎和肝硬化。
2、病毒感染
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因之一。HBV感染可通过母婴传播、血液接触或性接触传播，而HCV主要通过血液传播。病毒长期感染会导致肝细胞损伤和基因突变，增加癌变风险。接种乙肝疫苗、避免不安全的注射和性行为是预防病毒感染的关键。对于已感染者，抗病毒治疗可以有效降低肝癌风险。
3、遗传因素
部分原发性肝癌患者有家族遗传倾向，可能与某些基因突变有关。例如，遗传性血色病和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病会增加肝癌风险。对于有家族史的人群，建议进行基因检测和定期肝脏检查，以便早期发现和治疗。
4、环境毒素暴露
长期接触黄曲霉毒素、砷等环境毒素是肝癌的重要诱因。黄曲霉毒素常见于发霉的谷物和坚果中，而砷可能通过污染的水源进入人体。减少食用霉变食物、确保饮用水安全是预防环境毒素暴露的关键措施。
5、不健康的生活方式
长期酗酒、吸烟、高脂饮食和缺乏运动会增加肝癌风险。酒精会直接损伤肝细胞，而吸烟和高脂饮食可能导致脂肪肝和代谢综合征。建议戒酒、戒烟、均衡饮食并保持适量运动，以降低肝癌风险。
6、治疗与预防
对于高危人群，定期进行肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测是早期发现肝癌的重要手段。治疗方法包括手术切除、肝移植、射频消融和靶向药物治疗。例如，索拉非尼和仑伐替尼是常用的靶向药物，而射频消融适用于早期小肝癌患者。饮食上，多摄入富含抗氧化剂的食物如蓝莓、绿茶，避免高脂肪和高糖饮食。
原发性肝癌的预防和治疗需要综合管理，包括控制基础疾病、改善生活方式和定期筛查。通过早期干预和科学治疗，可以有效降低肝癌的发生率和死亡率。