肝硬化通过中医治疗可以改善症状并延缓病情进展,但通常无法完全逆转已形成的纤维化病变。肝硬化的中医干预方式主要有活血化瘀、疏肝健脾、清热解毒、利水渗湿、扶正固本等。需结合现代医学治疗以控制并发症。
1、活血化瘀中医认为气滞血瘀是肝硬化的重要病机,常用丹参、三七、桃仁等药物组成复方。丹参酮可抑制肝星状细胞活化,三七总皂苷能改善肝脏微循环,桃仁提取物具有抗纤维化作用。临床常用血府逐瘀汤加减,对早期肝纤维化有一定改善作用。
2、疏肝健脾柴胡疏肝散合四君子汤是经典方剂,柴胡中的柴胡皂苷可调节免疫功能,白术多糖能保护肝细胞线粒体。该疗法适用于伴有食欲减退、腹胀的肝硬化患者,能改善蛋白质合成功能,但对晚期门脉高压效果有限。
3、清热解毒茵陈蒿汤加减常用于黄疸型肝硬化,茵陈中的滨蒿内酯可促进胆汁排泄,栀子苷能降低血清胆红素。配合垂盆草、田基黄等草药,对病毒性肝炎导致的肝硬化活动期有较好控制效果,需监测肝功能变化。
4、利水渗湿五苓散合己椒苈黄丸适用于腹水患者,茯苓多糖可调节水通道蛋白表达,葶苈子强心苷能改善肾血流。通过利尿作用缓解腹胀症状时,需注意电解质平衡,重度腹水仍需配合西医利尿剂治疗。
5、扶正固本鳖甲煎丸含龟板胶、阿胶等血肉有情之品,通过补充白蛋白前体物质改善低蛋白血症。冬虫夏草制剂可调节Th1/Th2细胞平衡,适用于免疫功能紊乱的肝硬化患者,但需长期服用才能显现效果。
肝硬化患者应保持优质蛋白饮食但避免过量,每日蛋白质摄入量按每公斤体重1-1.2克计算,以鱼类、蛋清为主。限制钠盐摄入有助于控制腹水,每日食盐不超过3克。适量食用西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜,避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。中医气功如八段锦可改善肝脏血液循环,但需避免剧烈运动。定期监测肝功能、腹部超声等指标,食管静脉曲张患者需严格禁酒。中西医结合治疗时应注意药物相互作用,中药汤剂与西药服用间隔2小时以上。