鼻子出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等原因引起。鼻腔出血在医学上称为鼻衄,是耳鼻喉科常见症状,多数情况与局部因素相关,少数可能涉及全身性疾病。
1、鼻腔干燥空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜水分流失,黏膜下血管脆性增加引发出血。常见于秋冬季节或长期处于空调环境的人群。可通过使用生理盐水喷雾湿润鼻腔、调整室内湿度至50%-60%改善。若反复出血可遵医嘱使用红霉素软膏局部涂抹保护黏膜。
2、外伤因素鼻部撞击、抠鼻过猛或鼻腔异物损伤黏膜血管会导致急性出血。儿童常见于玩耍磕碰后,成人多与挖鼻习惯相关。出血时需保持坐位前倾,用手指捏紧鼻翼压迫止血10-15分钟。若外伤伴随鼻梁变形需排除骨折,应及时就诊。
3、鼻炎发作过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,打喷嚏或擤鼻涕时易致血管破裂。患者常伴鼻痒、流涕症状,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片缓解过敏反应。反复发作需完善过敏原检测。
4、血压升高高血压患者因血管压力增大,鼻腔后部小动脉易破裂导致后鼻孔出血,出血量较大且难自止。需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药物,同时用凡士林纱条填塞止血。中老年突发鼻衄建议完善心血管评估。
5、血液疾病白血病、血小板减少性紫癜等会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄伴牙龈出血、皮下瘀斑。需通过血常规、凝血四项等检查确诊,治疗原发病同时可输注血小板悬液改善症状。长期服用阿司匹林者也需排查药物性出血倾向。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或挖鼻,高血压患者需规律监测血压。出血时采取坐位低头姿势,冰敷鼻梁收缩血管,持续出血超过20分钟或出血量大时需急诊处理。反复鼻衄建议完善鼻内镜、血常规等检查明确病因,儿童患者家长需注意纠正抠鼻习惯,冬季可使用加湿器维持室内湿度。