缩窄性心包炎的治疗需根据病因进行针对性处理，常见病因包括感染、外伤、手术、放射治疗及自身免疫性疾病等。感染性心包炎需使用抗生素或抗病毒药物，如青霉素、头孢类或阿昔洛韦；外伤或手术后的心包炎需通过心包穿刺或心包切除术缓解症状；放射治疗引起的心包炎可使用糖皮质激素如泼尼松；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮需使用免疫抑制剂如环磷酰胺。缩窄性心包炎的病因复杂，需结合病史、体检及影像学检查明确诊断，及时治疗可改善预后。
1、感染是缩窄性心包炎的主要病因之一，常见病原体包括结核分枝杆菌、病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒及细菌如葡萄球菌、链球菌。结核性心包炎在发展中国家较为常见，需长期抗结核治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。病毒性心包炎多为自限性，但严重时需使用抗病毒药物。细菌性心包炎需根据药敏试验选择抗生素，必要时行心包引流。
2、外伤或心脏手术也是缩窄性心包炎的重要病因。心脏手术后心包炎的发生率约为10％-30％，可能与手术创伤、心包积血或感染有关。治疗包括心包穿刺引流、心包切除术及使用非甾体抗炎药如布洛芬或糖皮质激素如地塞米松。外伤性心包炎需及时处理原发损伤，避免心包积液进展为缩窄性心包炎。
3、放射治疗是缩窄性心包炎的少见但重要病因，常见于胸部肿瘤放疗后。放射线可导致心包纤维化及增厚，进而引起缩窄性心包炎。治疗包括使用糖皮质激素如泼尼松减轻炎症反应，必要时行心包切除术。预防措施包括优化放疗剂量及范围，减少对心包的损伤。
4、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也可引起缩窄性心包炎。这些疾病可导致心包炎症及纤维化，治疗需针对原发病，使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤或生物制剂如利妥昔单抗。同时，需监测心功能，必要时行心包切除术。
缩窄性心包炎的病因多样，需根据具体病因制定个体化治疗方案。早期诊断及治疗可有效改善症状及预后，患者应定期随访，监测心功能及病情变化，必要时调整治疗方案。