急性眼结膜炎主要表现为眼红、分泌物增多、异物感等症状。急性眼结膜炎的症状主要有眼睑红肿、结膜充血、畏光流泪、分泌物异常、视力模糊等。
1、眼睑红肿急性眼结膜炎早期常见眼睑皮肤发红肿胀,可能伴随轻度发热。细菌性结膜炎患者晨起时可能出现上下眼睑被分泌物粘住的情况。过敏性结膜炎患者眼睑肿胀可能呈现苍白色。病毒感染引起的结膜炎可能伴有耳前淋巴结肿大。
2、结膜充血球结膜和睑结膜出现鲜红色血管扩张是典型表现。充血多从穹窿部开始向角膜缘扩散,按压结膜时血管可暂时变白。严重者可能出现结膜下出血点或片状出血斑。长期充血可能导致结膜组织增厚。
3、畏光流泪角膜受累时会出现明显畏光症状,强光刺激下流泪增多。病毒性结膜炎患者常见水样分泌物刺激导致反射性流泪。部分患者可能因角膜上皮点状脱落产生明显异物感。儿童患者可能因不适而频繁揉眼。
4、分泌物异常细菌性感染多见黄白色脓性分泌物,病毒性感染多为水样分泌物,过敏性结膜炎常见拉丝状黏液分泌物。淋球菌性结膜炎可能产生大量脓性分泌物。衣原体感染可能出现黏液脓性分泌物伴随滤泡增生。
5、视力模糊严重炎症反应可能导致角膜水肿影响视力。分泌物覆盖角膜表面会造成暂时性视物模糊。角膜浸润或溃疡形成时视力下降更为明显。部分患者炎症消退后可能出现角膜云翳影响视力。
急性眼结膜炎患者应注意保持眼部清洁,避免用手揉眼。使用专用毛巾并定期消毒,避免与他人共用眼部化妆品。外出时可佩戴防护眼镜减少刺激。饮食宜清淡,多补充维生素A和维生素C。症状持续超过三天或出现视力下降、剧烈疼痛时应及时就医。不同类型的结膜炎需要针对性治疗,切勿自行使用眼药水。儿童患者家长应注意观察病情变化,避免交叉感染。
眼结膜下出血一般可自行吸收,消除方法主要有冷敷止血、避免揉眼、控制血压、使用人工泪液、预防感染。眼结膜下出血通常由外伤、剧烈咳嗽、高血压、结膜炎症、血液疾病等因素引起。
1、冷敷止血出血初期可采用冷敷促进血管收缩止血。用干净毛巾包裹冰块敷于闭合的眼睑,每次10分钟,每日2-3次。注意避免冻伤皮肤,冷敷时不可用力按压眼球。48小时后若仍有新鲜出血需就医排查血管异常。
2、避免揉眼揉眼会加重结膜血管损伤导致反复出血。患者应保持眼部清洁,避免佩戴隐形眼镜。睡眠时可佩戴眼罩防止无意识揉搓。儿童患者家长需加强监督,剪短指甲减少意外划伤。
3、控制血压高血压患者突发结膜出血需监测血压水平。建议低盐饮食,规律服用硝苯地平控释片、缬沙坦等降压药物。血压波动较大时及时调整用药方案,避免剧烈运动或情绪激动诱发血管破裂。
4、使用人工泪液干眼症患者可选用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液保持结膜湿润。滴眼时注意瓶口勿接触眼部,使用前清洁双手。合并过敏性结膜炎时可配合色甘酸钠滴眼液减轻充血。
5、预防感染出血面积较大时可短期使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。避免使用含激素眼药水,糖尿病患者需警惕真菌感染风险。出现眼痛、脓性分泌物或视力下降应立即就诊。
眼结膜下出血恢复期间应保持充足睡眠,避免长时间用眼。多食用富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于血管修复。出血完全吸收通常需要2-3周,若超过一个月未消退或反复发作,需进行血常规、凝血功能等检查排除血液系统疾病。高血压患者需定期监测眼底血管变化。