门静脉高压症可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、肝移植等方式治疗。门静脉高压症通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性门静脉畸形、布加综合征等原因引起。
1、药物治疗药物治疗是门静脉高压症的基础治疗方式,常用药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽等。普萘洛尔属于β受体阻滞剂,能够降低门静脉压力。硝酸异山梨酯通过扩张血管减轻门静脉系统压力。奥曲肽可减少内脏血流,降低门静脉压力。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测血压和心率变化。
2、内镜治疗内镜治疗主要针对食管胃底静脉曲张破裂出血,常用方法包括内镜下套扎术和内镜下硬化剂注射。内镜下套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉达到止血目的。硬化剂注射是将药物直接注入曲张静脉使其闭塞。内镜治疗创伤小、恢复快,但可能需要多次重复进行。
3、介入治疗介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术和球囊阻断逆行静脉栓塞术。经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立分流道降低门静脉压力。球囊阻断逆行静脉栓塞术通过栓塞曲张静脉达到止血目的。介入治疗创伤较小,但可能发生肝性脑病等并发症。
4、手术治疗手术治疗适用于药物和内镜治疗无效的患者,常见术式包括门体分流术和断流术。门体分流术通过建立门静脉与体静脉之间的分流降低压力。断流术通过切断食管胃底曲张静脉的血供达到止血目的。手术创伤较大,需严格评估患者肝功能状况。
5、肝移植肝移植是终末期肝病合并门静脉高压症的根本治疗方法。通过移植健康肝脏替代病变肝脏,从根本上解决门静脉高压问题。肝移植手术复杂,需严格匹配供体,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
门静脉高压症患者日常应注意低盐饮食,限制每日钠盐摄入量,避免食用腌制食品。适当补充优质蛋白,但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。保持规律作息,避免过度劳累和剧烈运动。严格戒酒,避免使用损伤肝脏的药物。定期复查肝功能、血常规和腹部超声,监测病情变化。出现呕血、黑便等症状应立即就医。