胎盘早剥能否保住胎儿取决于剥离程度和救治时机,轻度剥离及时干预可能保住胎儿,重度剥离或延误治疗可能导致胎儿死亡。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多等因素有关,需立即就医评估。
胎盘剥离面积小于30%且胎儿状态稳定时,通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物如硫酸镁、严密胎心监护等措施,多数胎儿可存活至安全分娩孕周。医院会采取左侧卧位改善胎盘供血,静脉补液维持血容量,必要时输注红细胞纠正贫血,同时使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
当剥离面积超过50%或出现持续性腹痛、阴道流血增多、胎心异常时,胎儿缺氧风险急剧升高。此时需紧急剖宫产终止妊娠,新生儿存活率与孕周直接相关。孕28周前发生严重剥离且胎儿体重不足1000克时,存活概率较低;孕34周后及时手术可显著提高生存率。
胎盘早剥孕妇应避免剧烈运动和腹部受压,每日监测胎动变化,出现腹痛或阴道流血立即平卧并呼叫急救。饮食注意补充铁剂和维生素C预防贫血,控制钠盐摄入避免血压波动。产后需关注凝血功能,警惕产后出血和席汉综合征等并发症,建议后续妊娠前进行血栓倾向和自身免疫抗体筛查。