腺肌症的治疗方法主要有药物治疗、放置宫内节育系统、手术治疗、介入治疗和高强度聚焦超声治疗。腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变,治疗方法的选择需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求综合评估。
1、药物治疗药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物和非甾体抗炎药。促性腺激素释放激素激动剂可暂时抑制卵巢功能,使病灶缩小。孕激素类药物能抑制子宫内膜增生,缓解痛经和月经过多症状。非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛症状。
2、放置宫内节育系统左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素,有效减少月经量和缓解痛经。该方法适合已完成生育且子宫无明显增大的患者。宫内节育系统需定期更换,一般每5年更换一次。放置后可能出现不规则阴道出血等副作用,多数在3-6个月内自行缓解。
3、手术治疗手术治疗包括子宫切除术和病灶切除术。子宫切除术适用于无生育需求且症状严重的患者,可彻底治愈疾病。病灶切除术适合局限型腺肌症且有生育需求的患者,但术后有复发可能。手术方式可选择开腹、腹腔镜或经阴道途径,需根据患者具体情况决定。
4、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使病灶缺血坏死,达到缩小病灶和缓解症状的目的。该治疗创伤小、恢复快,适合希望保留子宫的患者。治疗后可能出现下腹痛、发热等栓塞后综合征,通常1-2周内可缓解。介入治疗对生育功能的影响尚存争议。
5、高强度聚焦超声治疗高强度聚焦超声利用超声波聚焦产生的热效应消融病灶,具有无创、恢复快的优势。该治疗适合病灶局限且子宫大小适中的患者。治疗后需定期随访评估疗效,部分患者可能需要重复治疗。高强度聚焦超声对卵巢功能影响较小,适合有生育需求的患者。
腺肌症患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含优质蛋白和铁的食物,如瘦肉、动物肝脏等,有助于改善贫血症状。适度运动如散步、瑜伽等有助于缓解疼痛,但应避免剧烈运动。保持良好心态,避免精神紧张和情绪波动。定期妇科检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。症状加重或出现异常阴道出血时应及时就医。