下眼皮里面有个洞可能是睑板腺开口堵塞或结膜滤泡，通常与睑板腺功能障碍、慢性结膜炎等因素有关。常见原因有睑板腺分泌异常、细菌感染、过敏反应、长期用眼疲劳、干眼症等。建议及时就医明确诊断，避免自行挤压或揉眼。

睑板腺位于眼睑边缘，负责分泌油脂层以维持泪膜稳定。当腺体开口堵塞时，可能形成肉眼可见的小凹洞，伴随眼睑红肿、灼热感。可通过热敷促进油脂融化排出，使用人工泪液缓解干涩，严重时需医生进行睑板腺按摩或脉冲光治疗。

长期炎症刺激可能导致结膜淋巴滤泡增生，形成类似小洞的隆起。常见于细菌感染或过敏反应，表现为眼白发红、分泌物增多。需根据病因使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，或抗过敏药物如奥洛他定，同时避免佩戴隐形眼镜。

霰粒肿消退后可能遗留局部组织瘢痕，形成凹陷。通常无疼痛感，但可能影响睑板腺正常功能。若反复发作或影响外观，可考虑手术刮除囊壁，术后需保持眼部清洁并使用妥布霉素滴眼液预防感染。

眼睑受到锐器划伤或化学烧伤后，愈合过程中可能形成组织缺损。需排查是否合并睑缘畸形或倒睫，必要时行眼睑成形术修复。日常应避免揉眼，外出佩戴防护镜减少刺激。

少数情况下与胚胎期睑板腺发育不全有关，表现为对称性多发性小凹。一般无须特殊处理，但可能增加干眼症风险。建议定期眼科检查，必要时补充维生素A和Omega-3脂肪酸改善腺体功能。

日常需注意眼部卫生，避免使用刺激性化妆品。用眼每40分钟休息5分钟，多摄入富含维生素A的深色蔬菜。若发现洞孔扩大、渗液或视力下降，应立即就诊排查肿瘤等罕见病因。遵医嘱进行泪液分泌试验、角膜染色等检查，明确诊断后针对性治疗。