宝宝上吐下泻可能由喂养不当、病毒感染、细菌感染、食物过敏、肠道功能紊乱等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、药物治疗、过敏原回避、就医检查等方式处理。
1. 喂养不当宝宝胃肠功能发育不完善,过量进食、突然更换奶粉或添加新辅食可能导致消化不良。表现为呕吐未消化食物、稀便伴奶瓣。建议暂停添加新食物,减少单次喂养量,延长喂奶间隔。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
2. 病毒感染轮状病毒、诺如病毒感染常见于婴幼儿,起病急骤,呕吐物为胃内容物,腹泻呈蛋花汤样便。可能与接触污染物品有关,常伴低热。需使用口服补液盐Ⅲ预防脱水,蒙脱石散保护肠黏膜。家长需注意消毒患儿用品,隔离至症状消失后72小时。
3. 细菌感染沙门氏菌、大肠杆菌感染多因进食不洁食物导致,粪便带黏液或血丝,呕吐物有酸腐味。需化验粪便常规,确诊后可选用头孢克肟颗粒抗感染。家长应确保食物充分加热,避免给宝宝食用生冷食品。
4. 食物过敏牛奶蛋白、鸡蛋等过敏原可能诱发IgE介导的过敏反应,除胃肠道症状外可能出现皮疹。建议记录饮食日记,回避可疑过敏原2-4周。严重过敏需在医生指导下使用盐酸西替利嗪滴剂,必要时更换深度水解配方奶粉。
5. 肠道功能紊乱腹部受凉、抗生素使用后菌群失调可能导致肠蠕动异常。表现为排便前哭闹、排气增多。可用温热手掌顺时针按摩腹部,或遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散。注意腹部保暖,避免夜间踢被。
家长应密切观察宝宝精神状态、尿量和皮肤弹性,6小时内无排尿或哭时无泪需立即就医。恢复期给予米汤、苹果汁等低渗液体,由稀到稠逐步恢复饮食。避免高糖高脂食物,每次便后用温水清洗会阴,防止尿布疹。未明确病因前不建议自行使用止泻药物,持续呕吐伴嗜睡、前囟凹陷等脱水表现时需急诊静脉补液。