脑CT检查可识别脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅骨骨折及脑积水等病变。主要检查范围包括出血性病变、缺血性病变、占位性病变、外伤性损伤及脑室系统异常。

1、出血性病变：

脑CT对急性脑出血诊断灵敏度超过95％，可清晰显示血肿位置、范围及周围水肿带。高血压性脑出血常见于基底节区，表现为高密度影；蛛网膜下腔出血可见脑沟裂内高密度填充。出血量超过30毫升或压迫脑干时需紧急手术清除血肿。

2、缺血性病变：

脑梗死发病24小时后CT检出率达80％，早期表现为脑组织低密度灶，大面积梗死可见脑沟消失及中线移位。腔隙性梗死多位于基底节区，病灶直径小于15毫米。发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗。

3、占位性病变：

脑CT可检出直径大于5毫米的肿瘤，胶质瘤多呈不规则低密度影伴周围水肿，脑膜瘤表现为等密度或稍高密度肿块。增强扫描能显示肿瘤血供情况，恶性肿瘤常见不均匀强化伴坏死区。

4、外伤性损伤：

颅骨骨折CT显示率接近100％，线性骨折表现为低密度透亮线，凹陷骨折可见骨片内陷。硬膜外血肿呈梭形高密度影，多伴有骨折线；硬膜下血肿呈新月形跨越颅缝。

5、脑室系统异常：

脑积水CT显示脑室对称性扩大，梗阻性脑积水可见导水管狭窄，交通性脑积水表现为全脑室扩张。脑室旁低密度提示间质性水肿，需进行脑脊液分流手术。

进行脑CT检查前需去除金属饰品，增强扫描需空腹4小时。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，日常注意控制血压血糖，避免头部外伤。突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时应立即复查CT排除新发病变。中老年人可每年进行脑血管评估，高血压患者需定期监测脑部变化。