粉瘤一般是指皮脂腺囊肿,可通过观察肿块特征、触诊质地、有无感染迹象、生长速度及专业检查等方式判断。皮脂腺囊肿的形成主要与皮脂腺导管堵塞、局部外伤、激素水平异常、遗传因素及不良卫生习惯有关。
1、观察肿块特征皮脂腺囊肿通常表现为皮肤表面圆形隆起,中央可见黑色小点堵塞的腺体开口,挤压可能排出豆腐渣样分泌物。肿块与皮肤粘连但基底可推动,表面光滑无毛发生长。需注意与脂肪瘤、表皮样囊肿等鉴别。
2、触诊质地典型皮脂腺囊肿触诊呈囊性感,质地中等偏软,类似橡皮硬度。若内容物钙化或继发感染可能变硬。触诊时应检查有无压痛、波动感及与深层组织的粘连情况,这些特征有助于区分纤维瘤或神经鞘瘤。
3、有无感染迹象合并感染时会出现红肿热痛等炎症表现,严重者可形成脓肿。观察皮肤是否发红、皮温升高、自发疼痛或按压痛,是否伴有脓性分泌物。反复感染的囊肿周围可能形成纤维化瘢痕。
4、生长速度皮脂腺囊肿通常生长缓慢,直径多在1-3厘米。若短期内迅速增大需警惕感染或恶变可能。恶性病变如皮脂腺癌生长更快,可能伴随溃疡、出血或卫星结节,但发生率极低。
5、专业检查超声检查可明确肿块性质,显示囊壁结构及内容物回声特征。怀疑恶变时需行病理活检。皮肤镜有助于观察表面开口特征,MRI可用于评估深部囊肿与周围组织关系。
日常应注意保持皮肤清洁,避免挤压囊肿以防感染。若囊肿较小且无症状可暂观察,出现感染迹象时可外用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。对于反复感染或影响外观的囊肿,建议手术完整切除囊壁以防复发。术后需定期换药,避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食宜清淡,减少高油脂食物摄入,适当补充维生素A和锌有助于皮脂腺功能调节。