脑梗死引起了脑疝怎么办

脑梗死引起脑疝需立即就医，可通过降低颅内压、手术治疗、药物治疗、生命支持治疗、康复治疗等方式干预。脑疝通常由颅内压急剧升高、脑组织移位等因素导致，可能伴随意识障碍、瞳孔不等大等症状。

快速静脉输注甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液等高渗脱水剂，有助于减轻脑水肿。同时抬高床头30度，保持头颈部中立位，避免颈静脉回流受阻。密切监测患者瞳孔变化及生命体征，必要时行气管插管辅助通气。

对于小脑幕切迹疝患者，可行去骨瓣减压术缓解脑组织压迫。枕骨大孔疝需紧急行后颅窝减压术，术中可能联合脑室穿刺引流。术前需完善头颅CT评估梗死范围及脑室受压情况，术后持续颅内压监测。

除脱水剂外，可遵医嘱使用注射用尼莫地平预防脑血管痉挛，或苯巴比妥钠注射液控制癫痫发作。针对原发脑梗死，在病情稳定后考虑阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗。

建立中心静脉通路维持循环稳定，必要时使用多巴胺注射液提升血压。通过呼吸机辅助通气维持血氧饱和度，定期监测动脉血气。肠内营养支持应选择低渗配方，避免加重脑水肿。

急性期后尽早开始床旁康复训练，包括肢体被动活动预防关节挛缩。病情稳定后转入康复科进行吞咽功能训练、步态平衡训练等。针对语言障碍可采用Schuell刺激疗法，配合经颅磁刺激等物理治疗。

脑疝患者需绝对卧床休息，头部保持固定体位避免剧烈转动。康复期饮食应选择低盐低脂的细软食物，分次少量进食预防误吸。定期复查头颅CT观察脑室系统变化，家属需协助记录患者意识状态及肢体活动情况。出现头痛加剧或新发呕吐等症状时需立即返院评估。