宝宝乳酸脱氢酶偏高至400单位/升可能由病毒感染、心肌损伤、肝脏疾病、溶血性贫血或剧烈运动引起，需结合具体症状和检查进一步评估。

1、病毒感染：

婴幼儿常见呼吸道合胞病毒或肠道病毒感染时，细胞受损会释放乳酸脱氢酶。表现为发热、咳嗽或腹泻，通常随感染控制后2-3周指标逐渐恢复。急性期需保证水分摄入，必要时在医生指导下使用抗病毒药物。

2、心肌损伤：

心肌炎或先天性心脏病可能导致心肌细胞破坏，乳酸脱氢酶同工酶LDH1会显著升高。伴随喂养困难、呼吸急促等症状，需通过心电图和心肌酶谱确诊。轻症可通过营养心肌治疗改善，重症需住院监护。

3、肝脏疾病：

婴儿肝炎综合征或胆道闭锁时，肝细胞损伤会使LDH5同工酶升高。常见黄疸、陶土色大便，需结合肝功能超声检查。治疗包括保肝药物如葡醛内酯，严重胆道梗阻需手术干预。

4、溶血性贫血：

遗传性球形红细胞增多症或G6PD缺乏症患儿，红细胞破坏会释放大量乳酸脱氢酶。表现为面色苍白、血红蛋白尿，需进行血涂片和基因检测。轻度溶血需补充叶酸，重度需输血治疗。

5、生理性因素：

采血时哭闹挣扎可能导致肌肉短暂缺氧，或近期接种疫苗后的免疫反应，都可能引起一过性升高。若无其他异常指标和临床症状，建议1个月后复查，期间避免剧烈活动。

日常需监测宝宝精神状态和进食情况，保证充足睡眠。6个月以内婴儿坚持母乳喂养，较大婴幼儿可适量添加富含维生素B族的食物如蛋黄、瘦肉。避免接触樟脑丸等溶血诱因，接种疫苗后注意观察3天。如出现嗜睡、皮肤瘀斑或尿色加深，应立即就医复查心肌酶谱、肝功能及溶血相关检查，必要时进行基因检测明确病因。