谷丙转氨酶400单位每升属于显著升高，提示可能存在肝脏损伤，需结合具体病因评估严重程度。谷丙转氨酶升高可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关。

病毒性肝炎是导致谷丙转氨酶升高的常见原因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。这类疾病可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需根据肝炎类型选择抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，同时配合保肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。急性发作期需住院治疗，慢性患者需长期随访。

药物性肝损伤通常由抗生素、解热镇痛药、抗结核药等引起，表现为用药后出现转氨酶升高。轻度停药后可自行恢复，严重者需使用还原型谷胱甘肽等解毒药物。长期服用肝毒性药物者应定期监测肝功能，必要时调整用药方案。

非酒精性脂肪肝多见于肥胖、高脂血症人群，转氨酶轻度至中度升高。改善生活方式是关键，需控制体重、调整饮食结构、增加运动。若合并代谢综合征，可能需联用降脂药或胰岛素增敏剂。酒精性肝病则需严格戒酒，补充维生素B族及保肝治疗。

胆道梗阻如胆结石、肿瘤压迫等会导致胆汁淤积，除转氨酶升高外常伴碱性磷酸酶和胆红素增高。需通过影像学检查明确病因，轻度结石可药物排石，严重梗阻需内镜取石或手术治疗。胰腺癌、胆管癌等恶性疾病需多学科综合治疗。

妊娠期急性脂肪肝、自身免疫性肝炎等特殊疾病也可能引起转氨酶显著升高。这类疾病进展快、并发症多，需立即住院治疗。罕见遗传代谢病如肝豆状核变性需终身低铜饮食和驱铜治疗。

发现谷丙转氨酶400单位每升时应避免饮酒、熬夜及高脂饮食，暂停使用可能伤肝的药物或保健品。建议完善肝炎病毒筛查、腹部超声、自身抗体等检查，由消化内科或肝病科医生评估后制定个体化方案。轻度肝损伤经及时干预多可逆转，但持续升高可能进展为肝硬化，需密切监测肝功能变化。