糖尿病患者，到底要把血糖控制在多少

糖尿病患者通常需将空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7％。具体目标需根据年龄、并发症等因素个体化调整。

中青年无并发症患者建议严格控糖，空腹血糖维持在4.4-6.1毫摩尔每升，餐后血糖不超过8.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白小于6.5％。这类人群预期寿命长，严格控制有助于延缓微血管病变。监测频率为每周2-3次空腹及餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白。若使用胰岛素治疗，需增加睡前血糖监测。合并高血压者应将血压同步控制在130/80毫米汞柱以下。

老年患者或合并心脑血管疾病者需适当放宽标准，空腹血糖可接受6.1-7.8毫摩尔每升，餐后血糖8.0-10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白7.0-8.0％。这类人群低血糖风险较高，过度控糖可能加重器官缺血。监测频率调整为每周1-2次，重点观察有无心悸、出汗等低血糖反应。合并肾功能不全时需调整口服降糖药剂量，优先选择格列喹酮片、瑞格列奈片等不经肾脏代谢的药物。血压控制目标可放宽至140/90毫米汞柱。

妊娠期糖尿病患者需更严格管理，空腹血糖应低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。建议每日监测血糖4-7次，尤其注意夜间血糖波动。胰岛素治疗期间需防范黎明现象，可选用地特胰岛素注射液控制基础血糖。同时监测尿酮体，预防妊娠剧吐引发的酮症酸中毒。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖恢复情况。

儿童1型糖尿病患者控糖目标需考虑生长发育需求，糖化血红蛋白建议控制在7.5％以下，但避免频繁低血糖。使用动态血糖监测系统可捕捉夜间血糖波动，调整胰岛素泵基础率。青春期患者因激素变化需增加胰岛素剂量20-30％，注意防范糖尿病酮症酸中毒。建议家庭配备胰高血糖素鼻用粉雾剂应急处理严重低血糖。定期筛查甲状腺功能及乳糜泻等自身免疫疾病。

糖尿病患者除血糖监测外，需每日保持30分钟中等强度运动如快走、游泳，运动前后监测血糖避免波动。饮食采用低升糖指数搭配，每餐包含优质蛋白如鱼肉、豆制品，搭配西蓝花、菠菜等高纤维蔬菜。足部护理应每日检查有无破损，选择透气棉袜及合脚软底鞋。情绪管理可通过正念训练缓解压力，避免焦虑激素影响血糖。每半年进行眼底检查、尿微量白蛋白筛查，早期发现并发症征兆。