左炔诺孕酮片禁忌主要包括严重肝功能异常、乳腺癌病史、不明原因阴道出血、妊娠期及对该药物过敏等情况。使用前需排除血栓性疾病、心血管疾病、高血压等风险因素，哺乳期女性及40岁以上人群慎用。

左炔诺孕酮片需经肝脏代谢，严重肝功能异常患者服用可能加重肝脏负担，导致药物蓄积或代谢障碍。急性病毒性肝炎、肝硬化失代偿期等患者禁用，轻度肝功能不全者应在医生监测下使用。用药期间出现黄疸、肝区疼痛需立即停药就医。

该药物含孕激素成分，可能刺激激素依赖性肿瘤生长。有乳腺癌家族史或既往确诊乳腺癌的患者禁用，用药前应进行乳腺检查。服药后若发现乳房肿块、异常泌乳等症状应及时就诊。

异常子宫出血可能提示子宫内膜病变或妇科肿瘤，使用孕激素可能掩盖病情。用药前需通过妇科检查、超声等手段明确出血原因，排除宫颈癌、子宫内膜癌等器质性疾病后方可考虑使用。

左炔诺孕酮片不能终止已建立的妊娠，妊娠期服用可能干扰胚胎发育。用药前须通过尿妊娠试验确认未孕，服药后3周内如出现持续呕吐或月经延迟需复查妊娠状态。该药物仅作为避孕失败后的补救措施。

对左炔诺孕酮或辅料成分过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等反应。过敏体质者首次用药应观察30分钟，既往有激素类药物过敏史者需提前告知严重过敏反应需立即进行抗过敏治疗。

使用左炔诺孕酮片后可能出现恶心、头晕等不适，建议用药后卧床休息2小时。服药后2小时内呕吐需补服，同时避免与利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂合用。该药物不能替代常规避孕措施，一年内使用不宜超过3次。用药后月经周期可能暂时紊乱，若3个月内未恢复正常需就医排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。日常需保持均衡饮食，适量补充维生素B族缓解药物引起的情绪波动。