左炔诺孕酮片禁忌主要包括严重肝功能异常、乳腺癌病史、不明原因阴道出血、妊娠期及对该药物过敏等情况。使用前需排除血栓性疾病、心血管疾病、高血压等风险因素,哺乳期女性及40岁以上人群慎用。
1、严重肝功能异常左炔诺孕酮片需经肝脏代谢,严重肝功能异常患者服用可能加重肝脏负担,导致药物蓄积或代谢障碍。急性病毒性肝炎、肝硬化失代偿期等患者禁用,轻度肝功能不全者应在医生监测下使用。用药期间出现黄疸、肝区疼痛需立即停药就医。
2、乳腺癌病史该药物含孕激素成分,可能刺激激素依赖性肿瘤生长。有乳腺癌家族史或既往确诊乳腺癌的患者禁用,用药前应进行乳腺检查。服药后若发现乳房肿块、异常泌乳等症状应及时就诊。
3、不明原因阴道出血异常子宫出血可能提示子宫内膜病变或妇科肿瘤,使用孕激素可能掩盖病情。用药前需通过妇科检查、超声等手段明确出血原因,排除宫颈癌、子宫内膜癌等器质性疾病后方可考虑使用。
4、妊娠期禁用左炔诺孕酮片不能终止已建立的妊娠,妊娠期服用可能干扰胚胎发育。用药前须通过尿妊娠试验确认未孕,服药后3周内如出现持续呕吐或月经延迟需复查妊娠状态。该药物仅作为避孕失败后的补救措施。
5、药物过敏对左炔诺孕酮或辅料成分过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等反应。过敏体质者首次用药应观察30分钟,既往有激素类药物过敏史者需提前告知严重过敏反应需立即进行抗过敏治疗。
使用左炔诺孕酮片后可能出现恶心、头晕等不适,建议用药后卧床休息2小时。服药后2小时内呕吐需补服,同时避免与利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂合用。该药物不能替代常规避孕措施,一年内使用不宜超过3次。用药后月经周期可能暂时紊乱,若3个月内未恢复正常需就医排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。日常需保持均衡饮食,适量补充维生素B族缓解药物引起的情绪波动。
接种脊灰灭活疫苗的禁忌主要包括对疫苗成分过敏、急性发热性疾病发作期、免疫缺陷或免疫功能低下等情况。接种前需告知医生既往疫苗接种反应史、当前用药情况及健康状况,由专业人员评估是否适合接种。
1、疫苗成分过敏对脊灰灭活疫苗中的任何成分如新霉素、链霉素或多粘菌素B等辅料存在过敏史者禁止接种。既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应如喉头水肿、过敏性休克等,需永久禁忌接种。轻度局部红肿或低热不属于绝对禁忌,但需谨慎评估。
2、急性发热性疾病体温超过38.5℃的急性感染期患者应暂缓接种,待病情稳定后再行补种。此时接种可能加重原有疾病症状,或干扰疫苗免疫效果。但普通感冒伴轻微流涕、咳嗽且无发热者通常不影响接种。
3、免疫缺陷状态先天性免疫缺陷病、艾滋病未控制期、白血病化疗期间等免疫功能严重受损者禁用活疫苗,但可考虑接种灭活疫苗。使用大剂量免疫抑制剂如器官移植后用药者需延迟接种,具体需由专科医生根据淋巴细胞计数等指标综合判断。
4、妊娠期慎用虽然理论上灭活疫苗对胎儿风险极低,但妊娠期尤其是孕早期非必要不接种。若存在脊灰病毒暴露高风险如前往疫区,需由感染科与产科医生共同评估获益风险比后决定。哺乳期妇女接种安全性较明确。
5、神经系统疾病史既往接种疫苗后出现吉兰-巴雷综合征等严重神经系统并发症者应避免再次接种。未控制的癫痫患者需待病情稳定6个月以上再考虑接种。对于进行性神经系统疾病如脊髓灰质炎后遗症患者,接种前需神经科会诊。
接种后应在现场留观30分钟以监测急性过敏反应,24小时内避免剧烈运动,保持注射部位清洁干燥。若出现持续高热、抽搐、肢体无力等异常反应需立即就医。日常可通过补充维生素A、C及优质蛋白增强免疫应答效果,但饮食调节不能替代正规疫苗接种程序。免疫功能特殊人群建议在接种前进行血清抗体检测,接种后4-6周复查抗体滴度以评估免疫效果。