强直性脊柱炎的诊断需要进行影像学检查和实验室检查，包括X线、CT、MRI和血液检测等。X线检查可观察骶髂关节和脊柱的病变，CT和MRI能更清晰地显示早期病变，血液检测则包括HLA-B27基因检测、C反应蛋白和血沉等炎症指标。早期诊断和干预对控制病情进展至关重要。
1、X线检查是强直性脊柱炎的常规检查方法，主要用于观察骶髂关节和脊柱的病变。骶髂关节的炎症和骨质改变是强直性脊柱炎的早期表现，X线可显示关节间隙变窄、骨质硬化和关节融合等特征。脊柱的X线检查可发现椎体方形变、韧带钙化和脊柱竹节样改变等典型表现。X线检查简单、快速，但对早期病变的敏感性较低。
2、CT检查对强直性脊柱炎的早期诊断具有重要价值。CT能清晰显示骶髂关节的细微结构，发现X线难以观察到的早期炎症和骨质改变。CT还可评估脊柱的病变程度，如椎体边缘的骨质增生、椎间盘钙化和椎管狭窄等。CT检查辐射剂量较高，但能提供更详细的影像信息，有助于早期诊断和病情评估。
3、MRI检查是强直性脊柱炎最敏感的影像学方法，能早期发现骶髂关节和脊柱的炎症。MRI可显示关节滑膜增厚、骨髓水肿和韧带附着点炎等早期病变，对诊断和病情监测具有重要意义。MRI还可评估脊柱的炎症活动度和结构改变，如椎间盘炎、椎体终板炎和脊髓受压等。MRI无辐射，但检查时间较长，费用较高。
4、实验室检查对强直性脊柱炎的诊断和病情评估有辅助作用。HLA-B27基因检测是重要的诊断指标，约90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。C反应蛋白和血沉是常用的炎症指标，可反映疾病的活动度。类风湿因子和抗核抗体检测有助于排除其他风湿性疾病。血常规、肝肾功能和电解质等常规检查可评估患者的全身状况。
强直性脊柱炎的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果。X线、CT和MRI是主要的影像学检查方法，能显示骶髂关节和脊柱的病变特征。HLA-B27基因检测和炎症指标是重要的实验室检查项目。早期诊断和及时治疗对控制病情进展、改善预后至关重要。患者应定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。