梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路受阻引起的，治疗需根据病因采取手术或药物干预。脑脊液循环受阻可能由先天性畸形、肿瘤、感染或出血等因素导致，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
1、先天性畸形是梗阻性脑积水的常见原因之一，如中脑导水管狭窄或闭锁。这类情况通常在婴幼儿期被发现，表现为头围增大、发育迟缓等症状。治疗上可采用脑室-腹腔分流术，将多余的脑脊液引流至腹腔吸收，或进行内镜下第三脑室造瘘术，建立新的脑脊液循环通路。
2、颅内肿瘤压迫脑脊液循环通路也会导致梗阻性脑积水，常见于第四脑室、中脑导水管或第三脑室附近的肿瘤。患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍等症状。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗，同时可进行脑室-腹腔分流术缓解脑积水症状。
3、颅内感染如脑膜炎、脑室炎等可引起脑脊液循环通路粘连或阻塞，导致梗阻性脑积水。患者常伴有发热、头痛、意识障碍等感染症状。治疗需针对感染病原体使用抗生素或抗病毒药物，同时可进行脑室-腹腔分流术或内镜下粘连松解术。
4、颅内出血如脑室内出血、蛛网膜下腔出血等可形成血块阻塞脑脊液循环通路，导致梗阻性脑积水。患者多有外伤史或高血压病史，表现为突发头痛、意识障碍等症状。治疗需清除血块，必要时进行脑室-腹腔分流术，同时控制血压预防再出血。
梗阻性脑积水的治疗需根据具体病因采取针对性措施，包括手术干预和药物治疗，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，患者应定期随访监测病情变化，必要时调整治疗方案。