包皮过长是否需要手术取决于是否影响正常生活或引发健康问题。包茎、反复感染、排尿困难等情况通常需要手术治疗，常见方法包括包皮环切术、激光包皮切除术和包皮成形术。非手术情况下，保持局部清洁、使用抗生素软膏、定期检查可缓解症状。
1、包茎是包皮过长的一种严重情况，包皮无法翻起露出龟头，影响清洁和性生活，需通过包皮环切术解决。包皮环切术通过切除多余包皮，改善局部卫生，降低感染风险。激光包皮切除术利用激光精确切割，减少出血和恢复时间。包皮成形术则保留部分包皮，适合希望保留包皮功能的患者。
2、反复感染是包皮过长的常见并发症，包皮内易积存污垢，滋生细菌，导致龟头炎或尿道炎。保持局部清洁是关键，每日用温水清洗，避免使用刺激性肥皂。感染时可使用抗生素软膏如红霉素软膏或莫匹罗星软膏，严重时需口服抗生素如阿莫西林或头孢类药物。
3、排尿困难可能由包皮过长引起，包皮口狭窄阻碍尿液排出，长期可能导致尿路感染或肾脏损伤。轻度狭窄可通过定期扩张包皮口缓解，严重时需手术干预。包皮环切术可有效扩大包皮口，改善排尿功能。术后需注意局部护理，避免感染。
4、非手术情况下，保持包皮清洁和干燥是预防感染的关键。每日清洗时轻轻翻起包皮，清除污垢，避免用力过猛导致损伤。使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。定期检查包皮情况，发现红肿、疼痛或分泌物增多时及时就医。
包皮过长是否需要手术应根据具体情况决定，包茎、反复感染、排尿困难等情况通常需要手术干预，包皮环切术、激光包皮切除术和包皮成形术是常见方法。非手术情况下，保持局部清洁、使用抗生素软膏、定期检查可缓解症状。无论选择手术还是非手术治疗，都需在医生指导下进行，确保安全和效果。